Siydik.Torch Infeksiyasi

Загружено в:

12.08.2023

Скачано:

0

Размер:

548.0244140625 KB

Скачать

Siydik.Torch Infeksiyasi
Reja:
Kirish Tasniflash siydik yo'llari infektsiyalari.
1.Bob.Siydik chiqarish yo'llari infektsiyasi.
1.1. Siydik chiqarish tizimining patogenlari.
1.2. Siydik chiqarish yo'llari infektsiyasini keltirib chiqaradigan omillar.
2. Bob.Diagnostika siydik yo'llari infektsiyalari.
2.1. Siydikni mikrobiologik tekshirish.
2.2. Siydik to'plash texnikasi.
2.3.Natijalarning klinik talqini.
2.4.Differentsial diagnostika siydik yo'llari infektsiyalari bilan
2.5Infektsiyani davolash siydik yo'llari
2.6.Kattalardagi asoratlanmagan siydik infektsiyalari.Urologik kasalliklardan
kelib chiqadigan siydik yo'llarining murakkab infektsiyalari
3.Bob.Torch infeksiyasi.
3.1.Torch infeksiyasi turlari.
3.2.Torch infeksiyasi analiz.
Foydalanilgan adabiyotlar

K irish
Siydik chiqarish yo'llarining infektsiyasi (UTI) - siydik yo'llari, siydik
pufagi yoki buyraklarga bakterial invaziya bo'lib, yallig'lanish reaktsiyasini
keltirib chiqaradi va klinik belgilar bilan birga keladi. Bu atamaning o'ziga
xosligi yo'qligiga qaramay, u amaliy foydalanishda qulaydir, chunki mahalliy
yallig'lanish siydik yo'llarining barcha tuzilmalarini u yoki bu darajada yuqumli
jarayon bilan qamrab oladi. Siydik chiqarish tizimi inson tanasida infektsiyaning
etakchi joyi bo'lib qolmoqda.
Siydik chiqarish yo'llarining infektsiyalari urologiyada dolzarb mavzudir.
Har bir urologning ambulator va statsionar amaliyotida hal qiluvchi rol o'ynash.
Boshqa tomondan, endosurgik va rekonstruktiv plastik jarrohlik hajmining
kengayishi, ayniqsa keksa va keksa bemorlarda, ikkilamchi immunitet tanqisligi
bo'lgan bemorlarda operatsiyadan keyingi piyoinflamatuar asoratlar ulushining
oshishiga olib keladi. Shuning uchun urologiyadagi ushbu markaziy mavzu
bugungi kun talablariga javob beradigan adekvat yondashuvlarni ishlab chiqish
uchun doimiy ravishda mutaxassislarning nuqtai nazarida bo'lishi kerak.
Ko'pchilik urologik bemorlarda fon kasalligi sifatida keksa pielonefrit
alohida o'rin tutadi. Uning chastotasi hayotning har o'n yilligida oshib, 100
yoshga kelib erkaklarda 45% va ayollarda 40% ga etadi. Yoshi bilan
pielonefritning bir tomonlama shakllarining chastotasi pasayadi va hayotning
sakkizinchi o'n yilligining oxiriga kelib, ayniqsa erkaklarda bir tomonlama
jarayonlar amalda to'xtaydi. Eng xavfli yiringli shakllar o'sib bormoqda, ularning
chastotasi erkaklarda 25% ga, ayollarda 15% ga yaqinlashadi. Kasallikning o'tkir
shakllarini tashxislash katta qiyinchiliklarga olib kelmaydi. Surunkali shakllarda
yoki kasallik yashirin bo'lsa, tashxis qo'yish ancha qiyin. Adekvat terapiyani
o'tkazishda katta qiyinchiliklar mavjud, xususan, ko'pincha tizimli bo'lmagan,
avvalgi davolashning etarli darajada o'tkazilmaganligi sababli.
2

Uropatogenlarning mikroblarga qarshi chidamliligini oshirish ko'plab
tibbiyot fanlarida an'anaviy terapevtik ko'rsatmalarni qayta ko'rib chiqishga olib
keldi. Urologiya ham bundan mustasno emas. Belgilangan pozitsiyalar
bemorlarni samarali davolash uchun qat'iy qoidaga rioya qilish -
murakkablashtiruvchi urologik omillarni aniqlash kerakligidan dalolat beradi.
Siydik chiqarish yo'llarining infektsiyalarini tashxislash va etarli darajada
davolash masalalarini bilish turli mutaxassisliklar shifokorlari uchun zarurdir.
Qo'llanma ushbu savollarga algoritmik tarzda javoblarni taqdim etadi,
amaliyotchilarni asosiy ma'lumotlar bilan ta'minlaydi va ushbu keng tarqalgan
klinik muammo bo'yicha dolzarb fikrlarni taqdim etadi. Biz milliy davolash
standartlari, shuningdek, Evropa va Amerika urologlar uyushmalarining joriy
tavsiyalari asosida siydik yo'llari infektsiyalarining oldini olish va davolashning
zamonaviy usullariga e'tibor qaratdik.
Urologiya bo'yicha o'quv qo'llanma uslubiy materiallarga qo'yiladigan
talablarga muvofiq tuzilgan bo'lib, qo'shimcha adabiyotlar sifatida 31.05.01 -
Umumiy tibbiyot ("Urologiya" fani) yo'nalishi bo'yicha tahsil olayotgan tibbiyot
oliy o'quv yurtlari talabalari uchun o'quv jarayonini tashkil etish uchun
mo'ljallangan. .
O'quv qo'llanma talabalarga quyidagi kompetensiyalarni shakllantirish
imkonini beradi:
 PC-2 - profilaktik tibbiy ko'riklar, tibbiy ko'riklar va
dispanser kuzatuvlarini o'tkazish qobiliyati va tayyorligi;
 PC-5 - kasallikning mavjudligini yoki yo'qligini
aniqlash uchun bemorning shikoyatlarini, uning kasallik
tarixini, tekshiruv natijalarini, laboratoriya, instrumental,
patoanatomik va boshqa tadqiqotlarni to'plash va tahlil
qilishga tayyorligi;
3

 PC-6 - kasalliklar va ular bilan bog'liq sog'liq
muammolarining xalqaro statistik tasnifiga muvofiq
bemorlarda asosiy patologik holatlar, simptomlar, sindromlar,
nozologik shakllarni aniqlash qobiliyati - X qayta ko'rib
chiqish;
 PC-8 - turli nozologik shakllarga ega bo'lgan
bemorlarni boshqarish taktikasini aniqlash qobiliyati;
 PC-9 - ambulatoriya sharoitida va kunduzgi statsionar
sharoitlarda turli nozologik shakllarga ega bemorlarni
boshqarish va davolashga tayyorlik.
Siydik chiqarish yo'llarining infektsiyalari quyidagi guruhlarga bo'linishi
mumkin:
1. Piyelonefrit.
2. Uretrit.
3. Sistit.
4. Prostatit.
Siydik chiqarish yo'llarining murakkab infektsiyalari bilan bog'liq omillar
• Erkaklar
• Keksa yosh
• Kasalxonada rivojlangan infektsiya
• Siydik chiqarish kateterining mavjudligi
• Homiladorlik
• Qandli diabet
• Siydik chiqarish tizimidagi anatomik yoki funktsional o'zgarishlar
• Oxirgi urologik jarrohlik
• Adekvat davolash fonida simptomlarning 7 kundan ortiq saqlanib qolishi
• Siydik chiqarish yo'llari infektsiyasining erta takrorlanishi
4

• Immunitet tanqisligi holati
O'z navbatida, har bir guruh kasalliklar shakllariga bo'linadi.
Kasallikning kechishiga ko'ra
pielonefritning tasnifi :
 o'tkir pielonefrit;
 surunkali;
 takroriy (kasallikning takrorlanishida yangi tuzilmalar ishtirok etadi - ikkinchi
buyrak va boshqalar).
Morfologik jihatdan:
O'tkir pielonefrit:
 seroz;
 yiringli, ba'zida aniq mezenxima reaktsiyasi bilan.
Surunkali pielonefrit:
 minimal o'zgarishlar bilan
 stromal-qon tomir komponenti bilan;
 tubulostromal komponent bilan;
 stromal-hujayra komponenti bilan;
 pielonefritning aralash shakli;  pielonefrit, natijada ajinlar paydo bo'ladi.
INFEKTSION yo'llari:
 gematogen yo'l (infektsiya buyraklarga infektsiyaning uzoq o'chog'idan kiradi -
pnevmoniya, sepsis va boshqalar);
 urogenik yo'l (turli sabablarga ko'ra urodinamikaning buzilishi, prostata
adenomasi, vezikoureteral reflyuks, urolitiyoz, strikturalar, o'smalar, siydik
yo'llarining tashqaridan siqilishi, siydik tizimining boshqa qismlaridan, jinsiy
yo'llardan ko'tarilgan infektsiya va boshqalar).
5

Kasallikning kechishiga ko'ra
sistitning tasnifi :
 keskin;
 surunkali.
Etiologik sabablarga ko'ra:
 bakterial;
 dorivor;  radiatsiya.
Morfologik xususiyatlariga ko'ra:
 kataral;
 yarali;  gemorragik;
 gangrenoz;  qoplama;
 polipoz;
 nekrotik.
Voqea shartlariga ko'ra:
 asosiy;  ikkinchi darajali.
Yallig'lanish jarayonining tarqalish darajasiga ko'ra:
 trigonitlar;
 tarqoq.
 Bachadon bo'yni.

Patogenning tabiati bo'yicha
uretritning tasnifi :
 bakterial (shu jumladan bakteriyalarning L-shakllari tufayli);
 trichomonas;
 virusli;
6

 mikotik;
 tushunarsiz etiologiya.
Etiopatogenetik belgilarga ko'ra:
 konjestif;
 allergik;
 metabolik kasalliklar tufayli (fosfaturiya, uraturiya, oksaluriya, diabetes mellitus);
 uretraning shilliq qavatiga turli xil zararli ta'sirlar tufayli (kimyoviy, mexanik,
termal);  uretrada o'simta mavjudligi sababli;
 venerik uretrit.
Kasallikning kechishiga ko'ra
prostatitning tasnifi :
 achchiq;
 surunkali.
Etiologik sabablarga ko'ra:
 bakterial;
 bakterial bo'lmagan (turg'un).
INFEKTSION yo'llari:
 gematogen (tonzillit, gripp, pnevmoniya, qizil olov, furunkuloz bilan bog'liq);
 limfogen (to'g'ri ichakning yallig'lanish jarayonlari bilan);
 kanalikulyar (uretradan ajralish kanallari orqali infektsiya ularning
antiperistaltikasi paytida sodir bo'ladi; kateterizatsiya, jinsiy aloqa, sistit, prostata
shikastlanishi, litotripsi, bougienage va boshqalarga yordam beradi).
Morfologik xususiyatlariga ko'ra:
 kataral;
7

1.Bob.Siydik yo‘llarining Siydik chiqarish yo'llari infektsiyasi.
1.1.Siydik chiqarish yo’llari infeksiyasi.
Siydik chiqarish yo'llari infektsiyasining diagnostikasi quyidagilarni aniqlashdan
iborat:
• yuqumli jarayonning umumiy klinik belgilari;
• yuqumli jarayonning mahalliy belgilari;
• umumiy qon testidagi o'zgarishlar;
• siydikning umumiy tahlilidagi o'zgarishlar;
• qonning biokimyoviy, koagulologik ko'rsatkichlarining o'zgarishi;
• funktsional ko'rsatkichlarning o'zgarishi;
• radiologik mahalliy o'zgarishlar;
• ultratovush rasmidagi o'zgarishlar;
• sistoskopiyadagi o'zgarishlar;
• prostata sekretsiyasidagi o'zgarishlar.
Kasallikka, premorbid holatga, bemorning yoshiga qarab, ma'lum
diagnostik belgilar etakchi rol o'ynaydi. Tashxis qo'yishda ba'zi belgilar umuman
yo'q bo'lishi mumkinligini yodda tutish kerak. Quyida siydik yo'llarining asosiy
infektsiyalari va diagnostika algoritmlarining tavsifi keltirilgan.
Guruch. 2. Chapda retrograd pyelografiya
9

( https://www.slideshare.net/slavakolomak16/ss-43464879 )
Sistoskopiya paytida funktsional o'zgarishlar :
• xromotsistoskopiya bilan - zararlangan tomonda indigo karminning chiqarilishini
sekinlashtirish yoki to'xtatish (3-rasm).
Guruch. 3. Xromotsistoskopiya. Chap ureterning og'zidan indigo karminni olib
tashlash
O'tkir sistit (surunkali kasallikning kuchayishi)
Umumiy klinik belgilar:
• isitma (subfebril, kamroq - febril);
• zaiflik;
• ishlashning pasayishi.
Mahalliy simptomlar:
• og'riqli siyish (siyish oxirida kramplar);
• tez-tez siyish (pollakiuriya - har 30-60 daqiqada);
• suprapubik mintaqadagi og'riq, palpatsiya bilan kuchayadi va siydik pufagi
to'lganida;
• IMSerativ siyish, kunning vaqtiga, harakatga yoki dam olishga bog'liq emas;
• bitta siyishda siydik miqdori oshmaydi
20 ml.
10

Umumiy qon testidagi o'zgarishlar:  chapga
siljish bilan leykotsitoz (kamdan-kam);
• ESR ortishi (kamdan-kam hollarda).
Siydik testidagi o'zgarishlar:
• leykotsituriya (odatda neytrofil);
• mikro - kamroq tez-tez makrogematuriya (ko'pincha terminal);
• proteinuriya (0,1 g/l);  bakteriuriya.
Qonning biokimyoviy va koagulologik ko'rsatkichlarining o'zgarishi
(jarayonning o'tkir bosqichida):
• giperfibrinogenemiya.
Sistoskopik rasm:
• o'tkir sistit: sistoskopiya kamdan-kam qo'llaniladi, chunki bu protsedura
kasallikning kuchayishiga olib keladi (7-rasm);
Guruch. 7. Sistoskopiya ( http://uro-gynecology.ru )

11

• surunkali sistit: shish, shilliq qavatning giperemiyasi, shilliq qavatning qon ketishi,
qalinlashuv joylari tufayli shilliq qavatning notekisligi, tuzlar bilan qoplangan
fibrinli-yiringli plyonkalar bilan qoplangan joylar);
• shilliq qavatning yarasi.

12

II bob.Diagnostiks siydik yo’llari infeksiyalari.
2.1.Siydikni mikrobiologik tekshirish.
Barcha holatlarda siydik yo'llari infektsiyasining etiologiyasini aniqlashga
harakat qilish kerak, chunki patogen mikrobini aniqlash maqsadli davolashni
amalga oshirishga imkon beradi. Siydikni mikrobiologik tahlil qilishning
to'g'riligi va aniqligi ko'p jihatdan tadqiqotni o'tkazish texnikasiga muvofiqligiga
bog'liq.
Siydikni bakteriologik tekshirish yuqori va pastki siydik yo'llarining klinik
jihatdan ahamiyatli infektsiyasining barcha holatlarida, shuningdek, asiMstomatik
bakteriuriyada o'tkazilishi MAQSIZdir. Siydikning bakteriologik tekshiruvi,
ayniqsa, kasalxonada yotgan bemorlarda takroriy yoki takroriy buyrak
infektsiyalari uchun MATJUR. Siydikni mikrobiologik tekshirish antibakterial
preparatlarni tayinlashdan oldin, 3-4 kunlik davolanishdan keyin va terapiya kursi
tugagandan so'ng amalga oshirilishi kerak.
13

2.2. Siydik to’plash texnikasi
Erkin siyish paytida siydikning o'rta qismini to'plash: perineum va jinsiy
a'zolarni sovun bilan yaxshilab yuvish kerak . Steril kolba ichiga siydikning
o'rtacha 5-10 ml qismini to'plang. Ekish uchun siydikning ertalabki qismini
ishlatish maqsadga muvofiqdir.
Quviqni kateterizatsiya qilish: perineum va jinsiy a'zolarni tozalashdan
so'ng, siydik pufagiga steril kateter kiritiladi. Olingan siydikning o'rtacha
qismidan 5-10 ml steril naychaga to'plang. Vaqtinchalik kateter bilan og'rigan
bemorlarda siydik namunasi kateterning proksimal qismini teshish orqali olinadi;
bundan oldin kateterning tashqi yuzasini dezinfektsiyali eritma bilan ehtiyotkorlik
bilan davolash kerak.
Quviqning suprapubik ponksiyoni: terini dezinfeksiya qilgandan so'ng
(70% spirt-etanol va yodning spirtli eritmasi) siydik pufagi teshiladi va steril
idishga 5-10 ml siydik so'riladi.
Siydik namunalari yig'ilgandan keyin 1 soat ichida mikrobiologiya
laboratoriyasiga etkazilishi kerak. Agar ushbu muddatlarga rioya qilinmasa,
siydik namunalari muzlatgichda (2-4ºS) yopiq steril idishda 24 soatdan ko'p
bo'lmagan muddatda saqlanishi kerak.
2.3. Natijalarning klinik talqini
homilador ayollarda pielonefritda "muhim" yoki "klinik jihatdan
ahamiyatli" bakteriuriya (> 10 5 CFU)
tushunchasini ishlab chiqdi . Ushbu
kontseptsiya hozirgi kunga tegishli bo'lgan miqdoriy mikrobiologik tadqiqot
usulini joriy etishga olib keldi. Nisbatan yaqinda ma'lum bo'ldiki,
bakteriuriyaning ushbu ko'rsatkichini uroinfektsiyaning barcha turlariga va
boshqa holatlarga ekstrapolyatsiya qilish mumkin emas. Kattalardagi sezilarli
bakteriuriya:
14

• ≥10 o'tkir asoratlanmagan sistitli ayollarda siydikning o'rta oqimida (MSU)
uropatogenlarning 3 ta koloniya hosil qiluvchi birliklari (CFU) / ml;
15

O'tkir asoratlanmagan pielonefritli ayollarda SPM namunasida ≥10 4 cfu uropatojenler / ml;
• Ayollarda SPM namunasida ≥10 5 cfu uropatojen/ml yoki
erkaklardagi SPM namunasida ≥
10 4 CFU uropatojen/mL yoki siydik yo‘llarining asoratlangan infeksiyasi bo‘lgan ayollarda kateterlangan namunadan.
Siydikdagi har qanday miqdordagi bakteriyalar siydik pufagining
ponksiyonidan olingan.
AsimStomik (asimStomatik) bakteriuriya diagnostikasi , agar 24 soatdan
ortiq interval bilan 10 dan ortiq miqdorda yig'ilgan namunalarda bir xil bakterial
shtamm ikki marta topilsa (ba'zi hollarda faqat bakteriyalar jinsini aniqlash
mumkin) aniqlanadi. 5
cfu/ml
Pyelonefrit va siydik yo'llari infektsiyasini davolashning asosi to'g'ri tanlangan
antibiotik terapiyasidir. Kasallikning kuchayishi davrida mikrosirkulyatsiyani
yaxshilash va rivojlanayotgan DICni tuzatish, detoksifikatsiya qilish usullari
qo'llaniladi; mahalliy ta'sirlar (prostata massaji, enduretral infuziyalar va
boshqalar). Remissiya davrida fitoterapiya o'tkaziladi.
Hozirgi vaqtda mavjud bo'lgan dori vositalarining asosiy kamchiliklari
ularga qarshilikning tez paydo bo'lishidir. Antibiotiklar paydo bo'lganidan beri
ularga chidamli juda ko'p bakteriyalar paydo bo'ldi. Umuman olganda,
mikroorganizmlarning antibiotiklarga chidamliligi paydo bo'lishining sababi
antibakterial dorilarning turli sharoitlarda selektiv "bosimi" bo'lib, chidamli
klonlarning paydo bo'lishiga olib keladi, shundan so'ng bu klonlar turli tibbiy va
ijtimoiy holatlar natijasida tarqaladi. Ilgari bu jarayon yangi dori vositalarining
yaratilishi bilan muvozanatlashgan. Biroq, hozirgi vaqtda qarshilik darajasi
shunchalik yuqoriki, biz antibiotik terapiyasining samaradorligini yo'qotish
xavfiga duch kelamiz.
Probiyotiklar. Probiyotiklar, birinchi navbatda, laktobakteriyalar, UTIni
davolash va oldini olish uchun ham qo'llaniladi. Bunday dorilarni qo'llash bo'yicha
16

klinik va eksperimental tadqiqotlar natijalaridagi qarama-qarshiliklar, birinchi
navbatda, laktobakteriyalarning o'ziga xos bo'lmagan shtammlari ishlatilganligi
bilan bog'liq. Profilaktika uchun og'iz va vaginal shakllar qo'llaniladi, terapevtik
maqsadlarda preparatlar tomir ichiga yuboriladi.
64 nafar ayol ishtirok etgan randomizatsiyalangan, platsebo-nazorat ostidagi klinik
tadkikotda L. rhamnosus GR-1 va L. reuteri RC-14 ni har kuni og‘iz orqali
yuborish ushbu davolash qindagi uropatogen bakteriyalar va xamirturushlar
sonining sezilarli darajada kamayishiga olib kelganligini ko‘rsatdi. . Ushbu
tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, laktobakteriyalarning ma'lum shakllarini og'iz orqali
qabul qilish orqali UTI ning oldini olish mumkin.
Sog'lom odamlarda o'tkir asoratlanmagan uroinfektsiyalar o'tkir sistit yoki
pielonefrit epizodlari sifatida paydo bo'lishi mumkin. Ushbu infektsiyalar
ko'pincha ayollarda asoratlar yoki davolanishning muvaffaqiyatsizligi uchun xavf
omillari bo'lmaganida yuzaga keladi. Yuqori va pastki siydik yo'llarining
asoratlanmagan uroinfeksiyalari bir xil qo'zg'atuvchilar tomonidan qo'zg'atiladi: E.
coli (70-95%), Staphylococcus saprophyticus (5-10%), Enterococcus faecalis (3-
10%).
Ba'zida Enterobacteriaceae jinsining mikroorganizmlari, masalan, Proteus
mirabilis va Klebsiella spp. Bakterial infektsiyaning klinik belgilari mavjud
bo'lganda antibakterial terapiya o'tkazilishi kerak, garchi keksa odamlarda sTIlar
kam bo'lishi mumkin. Empirik terapiya ma'lum bir lokalizatsiyaning ushbu
kasallikning qo'zg'atuvchisi bo'lgan mikroorganizmlarning mumkin bo'lgan
spektrini maksimal darajada qamrab oladigan antibakterial dorilarni o'z ichiga
olishi kerak. 2-4-jadvallarda asoratlanmagan uroinfektsiyani davolashda
qo'llaniladigan asosiy dorilar keltirilgan.
Og'ir bo'lmagan o'tkir asoratlanmagan pielonefrit. Dori vositalarining
so'rilishini sezilarli darajada buzishi mumkin bo'lgan omillar bo'lmasa
Gastrointestinal, antimikrobiyal preparatlar og'iz orqali yuborilishi kerak.
17

Oxirgi tavsiyalarga ko'ra, UTI takrorlanishining oldini olish uchun barcha
chora-tadbirlar majmuasini, shu jumladan Uro-Vaksom bilan emlashni qo'llash
kerak; immunoaktiv preparatlar (Genferon), fitopreparatlar (Canefron N,
Monurel), laktobakteriyalarga asoslangan probiyotiklarning vaginal qo'llanilishi,
gialuron kislotasining endovezikal instilatsiyasi, estrogenlarni vaginal qo'llash,
bakteriofag terapiyasi.
Antibiotiklarni profilaktika qilish faqat UTIning takrorlanishining oldini
olish uchun sanab o'tilgan usullarning ta'siri bo'lmagan taqdirda ruxsat etiladi.
Uni amalga oshirishga faqat mikroblarga qarshi dorilarning to'liq kurs dozalari
bilan ruxsat beriladi.

Murakkab urogenital tizimning tarkibiy, funktsional buzilishlari yoki surunkali
kasalliklari bilan bog'liq bo'lgan urogenital infektsiyalar, ular tananing himoya
mexanizmlarini buzish bilan birgalikda infektsiyalar xavfini oshiradi yoki ularni
davolashning past samaradorligini keltirib chiqaradi. Murakkab siydik yo'llarining
infektsiyalari ikkita diagnostik mezonga ega - siydikda patogenning ko'payishi va
quyidagi omillardan biri yoki bir nechtasi (Federal klinik ko'rsatmalar).
2017):
• doimiy kateter yoki stent mavjudligi (uretral, siydik yo'llari, buyraklar), siydik
pufagini davriy kateterizatsiya qilish;
• qoldiq siydik hajmi 100 ml dan ortiq;
• har qanday etiologiyaning obstruktiv uropatiyasi, ya'ni. qovuq chiqishi
obstruktsiyasi (shu jumladan neyrogen siydik pufagi), toshlar va o'smalar;
• vesikoureteral reflyuks yoki boshqa funktsional buzilish;
• uroepitelyumning kimyoviy yoki radiatsiyaviy shikastlanishi;
• peri- yoki operatsiyadan keyingi siydik infektsiyalari;
18

• buyrak etishmovchiligi va buyrak transplantatsiyasi, diabetes mellitus va
immunitet tanqisligi.
Empirik yondashuvda infektsiyaning lokalizatsiyasi va tabiati (o'tkir,
surunkali) hal qiluvchi ahamiyatga ega. 1-qatorning vositalarini yoki maqbul deb
hisoblangan tanlash vositalarini, shuningdek 2-qatorning vositalarini yoki muqobil
vositalarni ajrating. Jadvalda. 5 uchun asosiy va muqobil vositalarni ko'rsatadi
yuqori va pastki siydik yo'llarining murakkab infektsiyalari.
*Ushbu preparatlar faqat E.coli qarshiligi 10-20% dan kam bo'lganda empirik
terapiya uchun tavsiya etiladi.

Eng keng tarqalgan (60-75%) patogenlar ichak guruhining bakteriyalari ( E
coli, Proteus, Klebsiella spp., Pseidotopas spp., Serratia spp., enterokokklar) va
stafilokokklar (6-jadval). Surunkali yuqumli buyrak kasalliklari bilan og'rigan
bemorlarda, ayniqsa kasalxonada yotqizilgan bemorlarda etiologik omil sifatida
ichak tayoqchasining qiymati pasayadi, boshqa grammusbat mikroorganizmlar,
ko'pincha ko'p chidamli va stafilokokklar ulushi ortadi. Bundan tashqari,
infektsiyalarning etiologik tuzilishi vaqt o'tishi bilan o'zgarishi va turli sog'liqni
saqlash muassasalarida farq qilishi mumkin. Nefrolitiaz mavjudligida
infektsiyalarning qo'zg'atuvchisi odatda Proteus spp. va psevdotopalar . Surunkali
patologiya turiga qarab fermentlanmaydigan bakteriyalar (Pseudomonas
aeruginosa) va gramm-musbat kokklar (stafilokokklar va enterokokklar) ham
muhim rol o'ynaydi.
Davolash strategiyasi kasallikning og'irligiga bog'liq va uchta maqsadga
ega: urologik kasalliklarni davolash, antimikrobiyal terapiya va kerak bo'lganda
patogenetik davolash. Odatda kasalxonaga yotqizish talab etiladi. Qarshilikning
rivojlanishining oldini olish uchun siydikni bakteriologik tekshirish asosida
antibiotik terapiyasini tanlash kerak.
Agar empirik terapiya boshlangan bo'lsa, antibiotiklar eng ko'p
patogenlarga qarshi faol bo'lishi kerak. Parenteral davolash uchun asosiy
19

preparatlar ftorxinolonlar, b-laktamlar va b-laktamaza ingibitorlarining
kombinatsiyasi, II va III avlod sefalosporinlari; aminoglikozidlar muqobil
dorilardir.
Boshlang'ich rejimning samarasizligi yoki infektsiyaning og'ir kursi bo'lsa,
keng spektrli dorilarni qo'llash kerak, ya'ni. ftorxinolonlar (agar ular boshlang'ich
terapiyada ishlatilmagan bo'lsa), uchinchi avlod antipsevdomonal sefalosporinlar
yoki karbapenemlar monoterapiya sifatida yoki aminoglikozidlar bilan birgalikda.
Terapiya davomiyligi odatda 7-14 kunni tashkil qiladi, lekin ba'zida bu muddatni
21 kungacha oshirishni talab qiladi.
Xavf omillari to'liq bartaraf etilmaguncha, odatda samarali davolanishga
erishilmaydi va infektsiyaning qaytalanishini to'liq bartaraf etish mumkin emas.
Shuning uchun siydik madaniyati davolash tugaganidan keyin 5-9 kun o'tgach va
4-6 hafta o'tgach amalga oshirilishi kerak.
Siydik chiqarish yo'llari, ayniqsa, siydik pufagini kateterizatsiya qilish
paytida nozokomial infektsiyalarning eng keng tarqalgan manbai hisoblanadi.
Kateterizatsiya bilan bog'liq bo'lgan ko'pgina uroinfektsiyalarning qo'zg'atuvchisi
odatda uning yo'g'on ichak florasi hisoblanadi. Kateterizatsiya bilan bog'liq
bakteriuriya uchun asosiy xavf omili kateterizatsiya davomiyligidir. Ko'pgina
bemorlarda bakteriuriya 30-kunga kelib sodir bo'ladi, aynan shu davr qisqa
muddatli va uzoq muddatli kateterizatsiyani ajratib turadi. Ko'pgina hollarda
bakteriuriya asemptomatikdir va qo'zg'atuvchisi bitta mikroorganizmdir. 30
kundan ortiq kateterizatsiya bilan patogenlar soni ortadi. Kateter mavjud
bo'lganda, asemptomatik bakteriuriya mikroblarga qarshi terapiyani talab
qilmaydi. Quyidagi bemorlar istisno qilinadi:
• og'ir yuqumli asoratlarni rivojlanish xavfi bilan;
• urologik operatsiyalardan keyin;
• protezlarni implantatsiya qilish bilan;
• bakteriemiyaning sababi bo'lgan flora bilan kasallangan;
20

• klinik ko'rinishdagi infektsiyalarning ayrim turlari bilan (pyelonefrit,
epididimit);
• isitma va bakteriemiya bilan yuzaga keladigan kasalliklar bilan,
ehtimol urologik patologiya natijasida, boshqa lokalizatsiya infektsiyasi manbalari
bundan mustasno.
Antibiotiklarning yakuniy tanlovi izolyatsiya qilingan florani mikrobiologik
o'rganish va uning antibiotiklarga sezgirligi asosida amalga oshirilishi kerak .
Shuning uchun antibiotik terapiyasini boshlashdan oldin siydik madaniyatini
o'tkazish kerak (7-jadval).
Agar bakteriemiya ehtimoli past bo'lsa, 5-7 kunlik antibiotik terapiyasining
qisqa kursi tavsiya etiladi (8-jadval). Agar infektsiyani umumlashtirishga shubha
bo'lsa, uzoqroq davolanish talab etiladi. Uzoq muddatli profilaktik antibiotiklardan
foydalanish deyarli har doim kontrendikedir. Antibiotiklar bilan yuvish klinik
ahamiyatga ega emas. INFEKTSION klinik belgilari bo'lmagan kateterli bemorda
davriy siydik madaniyati tavsiya etilmaydi .
Biz shifoxonada tez-tez aniqlanadigan grammusbat UTI patogenlari uchun
etiotrop antibiotik terapiyasi algoritmini ishlab chiqdik (9-10-jadvallar). Olingan
ma'lumotlarga ko'ra, gram-manfiy patogenlar tomonidan ularga nisbatan sezilarli
darajada qarshilik ko'rsatishi sababli, kasalxonada murakkab urologik
infektsiyalarning monoterapiyasida gentamitsin, ampitsillin, karbenitsillin va
azlotsillin kabi preparatlarni qo'llash maqsadga muvofiq emasligini ko'rish
mumkin. . Ushbu dorilarni samarali retseptlash faqat antibiotiklar
kombinatsiyasining bir qismi sifatida mumkin.
GSO ning oldini olish uchun operatsiyadan keyingi erta davrda ftorxinolonli
antibiotiklarni birinchi darajali dorilar sifatida qo'llash afzaldir. Ular GIMSning
deyarli barcha patogenlarini o'z ichiga olgan keng faoliyat spektri, shuningdek
siydik va genitouriya tizimining to'qimalarida yuqori konsentratsiyasi tufayli
tavsiya etiladi. Muqobil vositalar b-laktamaza inhibitörleri bo'lgan
21

aminopenitsillinlar, II-III avlod sefalosporinlari, aminoglikozidlar (bemor
kasalxonada bo'lgan taqdirda) bo'lishi mumkin.
GIMS xavfi yuqori bo'lgan operatsiyadan keyingi og'ir sharoitlarni
profilaktik davolash uchun, ayniqsa reanimatsiya bo'limlarida III-IV avlod
antipsevdomonas sefalosporinlari (seftazidim, sefoperazon, sefepim),
ftorxinolonlar (vena ichiga), karbapenemlar yoki kombinatsiyani qo'llash kerak.
sefaposporinlarning aminoglikozidlar bilan, ftorxinolonlarning aminoglikozidlari
bilan. u bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan urodinamik buzilishlarni ,
immunitetga chidamlilikning ikkilamchi bostirilishini, virulentligini va oldingi
infektsiyaning lokalizatsiyasini hisobga olishimiz kerak. Boshqa tomondan, UTIni
davolash natijasi, in vitro antibiotiklarga sezgirlikdan tashqari, antibakterial
dorilarning organizmdagi mikrobial assotsiatsiyalarning omon qolishini
ta'minlaydigan himoya biologik tuzilmalarining butun majmuasini yengish
qobiliyati bilan belgilanadi. GIMS patogenlarining yuqori qarshiligining muhim
sabablaridan biri kateterlar, toshlar, chandiq to'qimalari va drenajlarda yopishgan
bakteriyalar tomonidan ifodalangan biologik plyonkalar yoki biofilmlarning
shakllanishidir. Ular ishlab chiqaradigan polisakkarid plyonkasi bilan
antibiotiklar, antiseptiklar va xost mudofaa omillarining ta'siridan himoyalangan.
Kateterlar va drenajlarning ichki yuzasining tuzlar bilan qoplangani va
polisaxaridlar majmuasi qatlami bilan bakterial assotsiatsiyalarni himoya qiluvchi
bioplyonka hosil bo'lishi kateter bilan bog'liq infektsiyalarning qo'zg'atuvchilarini
antibakterial dorilarga etib bo'lmaydigan qilib qo'yadi. Turli avlod va oilalarning
mikroorganizmlari biofilmlarda birlashib, siydik yo'llarining ko'tarilgan
infektsiyasining manbai bo'ladi. Bularning barchasi drenaj tizimlarining fonida
siydik yo'llari infektsiyasini davolash qiyinligini va antibakterial preparatlarning
past samaradorligini belgilaydi. Ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, bu holatda
antibiotiklardan foydalanish deyarli hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi va kateter
bilan bog'liq infektsiyaga qarshi kurashishning eng yaxshi usuli uning oldini
olishdir.
22

O nadan homilaga yuqqanda asab tizimi, yurak mushaklari va boshqa a’zolarni
zararlovchi xastalik. Uning manbai Toxoplasma gondii deb nomlanuvchi jonivor.
Mahalliy tarqatuvchisi esa mushuklar bo‘lib, toksoplazma qo‘zg‘atuvchisi bilan
zararlangan go‘sht mahsulotlarini iste’mol qilish oqibatida sut emizuvchi
jonivorlar va odamlarga yuqadi. Onadan homilaga o‘tishi esa homila
rivojlanishiga jiddiy xavf soladi. Biroq homiladorlikkacha bo‘lgan davrdagi
zararlanish homila uchun xavfli emas, chunki to‘qimaga o‘rnashgan infeksiya
homila uchun aytarli xavf tug‘dirmasligi kuzatuvlarda o‘z isbotini topgan. Agar
ona homiladorlik vaqtida Toksoplazmoz bilan xastalansa, u qon orqali homilaga
o‘tishi va asosan 12 haftalikkacha bo‘lgan homiladorlik mobaynida katta xavf
tug‘dirishi mumkin. Toksoplazmozdan saqlanish uchun tozalikka rioya qilish,
go‘shtni yaxshi pishirish, xom go‘sht bilan ishlagandan so‘ng qo‘llarni va
ishlatilgan buyumlarni yaxshilab yuvish lozim. Kasallik virusi ta’sirida turg‘un
immunitet hosil bo‘ladi.
Sitomegalovirusli infeksiya (SMVI) — asosan klinik belgilarsiz o‘tuvchi, ba’zan
markaziy nerv tizimi va ichki a’zolarni og‘ir zararlaydigan, homiladorlik
kechishiga salbiy ta’sir ko‘rsatadigan virusli kasallik. Sitomegalovirus butun umri
davomida bemor vujudida saqlanib turishi bilan xavfli. Virus jinsiy yo‘l bilan,
homilaga esa qon orqali yuqadi. Sitomegalovirus organizmga kirib, immun
tizimini kuchsizlantirib bo‘lgach, asoratlarini ko‘rsata boshlaydi.
Homilaning dastlabki oylardanoq SMVI bilan zararlanish homilaning nobud
bo‘lishiga olib kelishi mumkin. Homiladorlikning so‘nggi davrlarida zararlanish
a’zolar tuzilishida jiddiy o‘zgarishlarga olib kelmasa-da, bola tug‘ilgach, sariqlik,
qon ketishi, o‘pka yallig‘lanishi va markaziy asab tizimining zararlanishi kabi
asoratlar kuzatiladi. SMVI bilan kasallangandan so‘ng turg‘un immunitet hosil
bo‘lmagani bois, qayta kasallanish ehtimoli bor.
Oddiy gerpes (OGV) — dunyoda eng ko‘p tarqalgan virusli infeksiyalardan biri.
Uning 2 turi mavjud. OGV-1 bilan zararlanish dunyoda 90-95 foiz, OGV-2 bilan
zararlanish esa 20-30 foizgacha yetadi. Oddiy gerpes homiladorlikning og‘ir
23

kechishi, bolaning muddatidan ilgari tug‘ilishi, ona qornida rivojlanmay qolishi
yoki homila tushishiga olib keladi.
Virus manbai bemorlardir, ya’ni havo-tomchi, jinsiy yo‘l orqali yoki onadan
homilaga yuqadi. Aniqlanishicha, homiladorlikning birinchi choragida OGV
yuqishi bolaning gidrotsefaliya (miya qorinchalarida orqa miya suyuqligining
ko‘payishi bilan kechuvchi kasallik), yurak nuqsonlari, katarakta, karlik, siydik-
tanosil a’zolari, oshqozon-ichak tizimi nuqsonlari bilan dunyoga kelishiga sabab
bo‘ladi. Virus homiladorlikning ikkinchi va uchinchi davrida yuqsa, jigar va
taloqning kattalashishi (gepatosplenomegaliya), anemiya, sariqlik, gipotrofiya
(organizmning darmonsizlanib, ozib ketishi), pnevmoniya kabi asoratlarni yuzaga
keltiradi.
Ushbu kasallikdan so‘ng ham turg‘un immunitet hosil bo‘lmaydi va takroran
kasallanish holatlari kuzatiladi.
TORCH-infeksiyasi so‘zi tarkibidagi (Others) boshqa virusli xastaliklar ham shu
kabi jiddiy oqibatlarni yuzaga keltiradi.
Ota-onaning immuniteti baland bo‘lishi, gigiyena qoidalariga amal qilishi, o‘z
organizmiga hurmat bilan qarashi va, albatta, palapartish jinsiy hayotdan tiyilib,
xiyonat ko‘chasiga kirmasligi farzandning sog‘lom tug‘ilishini kafolatlaydi.
TORCH so'zi bir qator infeksiyalar nomining qisqartirilgan ko'rinishi bo'lib u o'z
ichiga quyidagilarni oladi:
T - toksoplazmoz (toxoplasmosis)
O - boshqa infeksiyalar (others)*
R - qizilcha (rubella)
C - sitomegalovirus (cytomegalovirus)
H - gerpes (herpes)
"O", ya'ni boshqa infeksiyalar deganda homiladorlik davrida homilaga salbiy
ta'sir ko'rsatuvchi quyidagi infeksiyalar nazarda tutiladi:
- gepatit B va C
- sifilis
24

- xlamidioz
- gonokkok
- listerioz
- OITS
- enterovirus
- suvchechak
TORCH infeksiyani birlamchi yuqtirish homilador ayolga juda xatarli. Birlamchi
yuqtirish deganda organizmni ushbu infeksiya bilan birinchi bor to'qnashishi
nazarda tutiladi, ya'ni unga nisbatan hali immunitet shakllanmagan bo'ladi.
Bunday yuqtirish natijasida ayol qon oqimida mikroblarning keskin ko'payishi
kuzatilib, ularning organizm bo'ylab sirkulyasiyasi natijasida homila qoniga o'tish
ehtimoli katta bo'ladi.
Xatarli tomoni shundaki, bu infeksiyalarning alomatlari ayolning umumiy
holatida namoyon bo'lmay, homila rivojlanishiga va homiladorlik kechishiga juda
katta zarar keltirishi mumkin.
TORCH infeksiyasi analizlari iloji bo'lsa homiladorlikdan oldin yoki
homiladorlikning dastlabki davrida o'tkazilishi maqsadga muvofiq bo'ladi. Agar
analiz natijalari ayolda ushbu infeksiyalarga nisbatan immuniteti mavjudligini
ko'rsatsa, u holda homiladorlik davomida faqat profilaktik choralar amalga
oshiriladi. Agar immunitet mavjud emasligi aniqlansa, u holda shifokor emlash
(qizilcha infeksiyasiga qarshi) yoki ma'lum bir qoidalarga rioya qilishni tavsiya
qilishi mumkin. Undan tashqari butun homiladorlik davrida ushbu infeksiyalar
yuqmasligini nazorat qilish ko'zda tutiladi.
TORCH infeksiyasi analizi qanday amalga oshiriladi?
Bunda qondagi TORCH infeksiyalariga nisbatan paydo bo'lgan IgM va IgG
antimoddalar titrasi (miqdori) aniqlanadi.
Quyida har bir infeksiyaning zarari haqida to'xtalib o'tamiz.
Qizilcha
Qizilcha bilan bir marta hayotida kasal bo'lgan inson unga nisbatan immunitet
25

hosil qiladi. Qizilcha kasalligining kechishi inson katta bo'lgan sari qiyinroq
bo'ladi. Homiladorlik davrida ayolning qizilcha bilan kasal bo'lishi homilada
karlikni vujudga kelishiga olib kelishi mumkin. Afsuski, homilaga qizilchani
yuqqanligi haqida va virusning unga yetkazgan salbiy asorati haqida oldindan
bilib bo'lmaydi. Shuning uchun har ehtimolga qarshi, agar ayolda qizilchaga
nisbatan immuniteti bo'lmasa (analizdan bilib olinadi) homiladorlikdan oldin
unga qizilchaga qarshi emlatish o'tkazish talab etiladi.
Toksoplazma
Homiladorlik davrida toksoplazma bilan kasallanish homilada og'ir kasalliklar
vujudga kelishiga yoki uning o'limiga olib kelishi mumkin. Ko'pincha
toksoplazmoz virusini mushuklar tarqatadi. Shuning uchun homilador ayol
mushuklardan yiroqroq bo'lishi kerak. Undan tashqari xom go'sht, yuvilmagan
meva va sabzavotlarda ham ushbu inveksiya viruslari mavjud bo'lishi mumkin.
Ko'chada kabob, go'shtli taomlarni yeyishda ehtiyot bo'lish kerak bo'ladi.
Sitomegalovirus
Ushbu infeksiya o'pich va jinsiy aloqa orqali ko'p o'tadi. Ba'zida havodan ham
o'tish ehtimoli bor. Homiladorlik davrida bu infeksiyani ayoldan homilaga o'tish
ehtimoli 5%ni tashkil etadi va uning homilaga bo'lgan salbiy ta'siri ayniqsa uning
20-haftasigacha bo'lgan davrida kattadir.
Ushbu infeksiya alomatlari ayolda bilinmasligi mumkin. Lekin homilaga virusni
yuqqani uning jigari faoliyati buzulishi, kamqonlik, bosh miyasining suv bilan
qoplanishi, bolaning aqliy va jismoniy rivojlanishi orqada qolishi va eshitish
qobiliyati faoliyatini buzulishida namoyon bo'lishi mumkin.
Gerpes
Gerpes virusi homilador ayolga homiladorlik davrida birinchi bor yuqsa, ya'ni
ayolning unga nisbatan umuman immuniteti bo'lmasa, uning homilaga bo'lgan
salbiy ta'siri juda katta bo'ladi. Agar homilaga gerpes virusi uning 10-haftasigacha
yuqsa, homilaning uning o'limi yoki tushishi ro'y berishi mumkin.
Homiladorlikning 2 chi va 3-trimestrida homilaning zaharlanishi uning asab
26

tizimi faoliyatini buzulishiga, teri va jigari shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
Agar homilador ayol homiladorlik davrida gerpes virusini qayta qo'zg'alishiga
duch kelsa, u holda virusni homilaga ta'siri bo'lmasligi mumkin, lekin
homiladorlik kechishi juda og'irlashadi va homilani saqlab qolish uchun maxsus
muolajalar talab etilishi mumkin.
Shuning uchun har bir ayol homilador bo'lishidan oldin TORCH infeksiya
analizini topshirishi kerak. Ba'zi ayollar turmushga chiqib ayrim infeksiyalarni
eridan yuqtirib oliadilar. Erkak organizmida infeksiya mavjud bo'la turib u erkak
salomatligida hech qanday namoyon bo'lmasligi mumkin. Lekin ayol u
infeksiyalarni yuqtirib olib homilador bo'lsa, homilaga tuzatib bo'lmaydigan katta
zarar keltirish ehtimoli bor.
Betartib jinsiy aloqalar TORCH infeksiyani tarqatishdagi eng katta omil. Betartib
jinsiy aloqada bo'ladigan erkaklar, ayniqsa, o'ylangandan so'ng o'zini va ayolini
homilador bo'lmasligidan oldin TORCH infeksiyaga tekshirtirish. Chunki
erkakning betartib jinsiy hayoti natijasida TORCH infeksiya bo'lajak homilada
nuqsonlar paydo bo'lishiga yoki erkak va ayolning bepushtligiga sababchi bo'lishi
mumkin.
27

Foydalanilgan adabiyotlar
Asosiy:
1. Urologiya. O'quv modullari. / Ed. P. V. Glybochko, Yu. G. Alyaeva. —
Moskva : GETAR-Media, 2015. - 184 p. — Kirish rejimi: http :// www .
studmedlib . ru / kitob / ISBN 9785970425909.html _
2. Urologiya: darslik / Ed. B. K. Komyakov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2013. -
Kirish rejimi: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970427163.html
3. Urologiya: Milliy qo'llanma / Ed. N. A. Lopatkina. —
Moskva: GEOTAR-Media, 2013. - 1024 p. — Kirish rejimi:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970417676.html
4. Urologiya. Alomatlardan diagnostika va davolashgacha. Tasvirlangan qo'llanma
[Elektron resurs]: darslik / Ed. P.V. Glibochko,
JANUB. Alyaeva, N.A. Grigoryev. - Moskva: GEOTAR-Media, 2014. - 148s. -
Kirish rejimi: http :// www . studmedlib . ru / ru / kitob / ISBN
9785970428467.html _
Qo'shimcha:
1. Urologiya. Rossiya klinik ko'rsatmalari / Ed. Yu. G. Alyaeva, P. V. Glibochko, D.
Yu. Pushkar. - Moskva: GEOTAR-Media, 2018. - 544 p.
2. Kattalardagi o'tkir sistit va pielonefritning antibakterial terapiyasi. /
USTIDA. Lopatkin, I.I. Derevyanko, L.E. Strachunskiy va boshqalar - Smolensk,
2010. - Kirish rejimi: http://www.uro.ru/society/books/cistit.php3.
3. Evropa urologiya assotsiatsiyasining klinik ko'rsatmalari. - Moskva, 2016 - jild 2.
- 1224 b.
4. Pavlov VN ijodiy jarrohlik va onkologiya / Pavlov VN, SK Gantsev,
VV Plechev, AA Bakirov, MI Kogan, OB Loran, WF Wieland,
K. Umezava // J Uro. - 2018 yil - 3-son (9). - 85-bet.

28

Siydik.Torch Infeksiyasi Reja: Kirish Tasniflash siydik yo'llari infektsiyalari. 1.Bob.Siydik chiqarish yo'llari infektsiyasi. 1.1. Siydik chiqarish tizimining patogenlari. 1.2. Siydik chiqarish yo'llari infektsiyasini keltirib chiqaradigan omillar. 2. Bob.Diagnostika siydik yo'llari infektsiyalari. 2.1. Siydikni mikrobiologik tekshirish. 2.2. Siydik to'plash texnikasi. 2.3.Natijalarning klinik talqini. 2.4.Differentsial diagnostika siydik yo'llari infektsiyalari bilan 2.5Infektsiyani davolash siydik yo'llari 2.6.Kattalardagi asoratlanmagan siydik infektsiyalari.Urologik kasalliklardan kelib chiqadigan siydik yo'llarining murakkab infektsiyalari 3.Bob.Torch infeksiyasi. 3.1.Torch infeksiyasi turlari. 3.2.Torch infeksiyasi analiz. Foydalanilgan adabiyotlar

K irish Siydik chiqarish yo'llarining infektsiyasi (UTI) - siydik yo'llari, siydik pufagi yoki buyraklarga bakterial invaziya bo'lib, yallig'lanish reaktsiyasini keltirib chiqaradi va klinik belgilar bilan birga keladi. Bu atamaning o'ziga xosligi yo'qligiga qaramay, u amaliy foydalanishda qulaydir, chunki mahalliy yallig'lanish siydik yo'llarining barcha tuzilmalarini u yoki bu darajada yuqumli jarayon bilan qamrab oladi. Siydik chiqarish tizimi inson tanasida infektsiyaning etakchi joyi bo'lib qolmoqda. Siydik chiqarish yo'llarining infektsiyalari urologiyada dolzarb mavzudir. Har bir urologning ambulator va statsionar amaliyotida hal qiluvchi rol o'ynash. Boshqa tomondan, endosurgik va rekonstruktiv plastik jarrohlik hajmining kengayishi, ayniqsa keksa va keksa bemorlarda, ikkilamchi immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda operatsiyadan keyingi piyoinflamatuar asoratlar ulushining oshishiga olib keladi. Shuning uchun urologiyadagi ushbu markaziy mavzu bugungi kun talablariga javob beradigan adekvat yondashuvlarni ishlab chiqish uchun doimiy ravishda mutaxassislarning nuqtai nazarida bo'lishi kerak. Ko'pchilik urologik bemorlarda fon kasalligi sifatida keksa pielonefrit alohida o'rin tutadi. Uning chastotasi hayotning har o'n yilligida oshib, 100 yoshga kelib erkaklarda 45% va ayollarda 40% ga etadi. Yoshi bilan pielonefritning bir tomonlama shakllarining chastotasi pasayadi va hayotning sakkizinchi o'n yilligining oxiriga kelib, ayniqsa erkaklarda bir tomonlama jarayonlar amalda to'xtaydi. Eng xavfli yiringli shakllar o'sib bormoqda, ularning chastotasi erkaklarda 25% ga, ayollarda 15% ga yaqinlashadi. Kasallikning o'tkir shakllarini tashxislash katta qiyinchiliklarga olib kelmaydi. Surunkali shakllarda yoki kasallik yashirin bo'lsa, tashxis qo'yish ancha qiyin. Adekvat terapiyani o'tkazishda katta qiyinchiliklar mavjud, xususan, ko'pincha tizimli bo'lmagan, avvalgi davolashning etarli darajada o'tkazilmaganligi sababli. 2

Uropatogenlarning mikroblarga qarshi chidamliligini oshirish ko'plab tibbiyot fanlarida an'anaviy terapevtik ko'rsatmalarni qayta ko'rib chiqishga olib keldi. Urologiya ham bundan mustasno emas. Belgilangan pozitsiyalar bemorlarni samarali davolash uchun qat'iy qoidaga rioya qilish - murakkablashtiruvchi urologik omillarni aniqlash kerakligidan dalolat beradi. Siydik chiqarish yo'llarining infektsiyalarini tashxislash va etarli darajada davolash masalalarini bilish turli mutaxassisliklar shifokorlari uchun zarurdir. Qo'llanma ushbu savollarga algoritmik tarzda javoblarni taqdim etadi, amaliyotchilarni asosiy ma'lumotlar bilan ta'minlaydi va ushbu keng tarqalgan klinik muammo bo'yicha dolzarb fikrlarni taqdim etadi. Biz milliy davolash standartlari, shuningdek, Evropa va Amerika urologlar uyushmalarining joriy tavsiyalari asosida siydik yo'llari infektsiyalarining oldini olish va davolashning zamonaviy usullariga e'tibor qaratdik. Urologiya bo'yicha o'quv qo'llanma uslubiy materiallarga qo'yiladigan talablarga muvofiq tuzilgan bo'lib, qo'shimcha adabiyotlar sifatida 31.05.01 - Umumiy tibbiyot ("Urologiya" fani) yo'nalishi bo'yicha tahsil olayotgan tibbiyot oliy o'quv yurtlari talabalari uchun o'quv jarayonini tashkil etish uchun mo'ljallangan. . O'quv qo'llanma talabalarga quyidagi kompetensiyalarni shakllantirish imkonini beradi:  PC-2 - profilaktik tibbiy ko'riklar, tibbiy ko'riklar va dispanser kuzatuvlarini o'tkazish qobiliyati va tayyorligi;  PC-5 - kasallikning mavjudligini yoki yo'qligini aniqlash uchun bemorning shikoyatlarini, uning kasallik tarixini, tekshiruv natijalarini, laboratoriya, instrumental, patoanatomik va boshqa tadqiqotlarni to'plash va tahlil qilishga tayyorligi; 3

 PC-6 - kasalliklar va ular bilan bog'liq sog'liq muammolarining xalqaro statistik tasnifiga muvofiq bemorlarda asosiy patologik holatlar, simptomlar, sindromlar, nozologik shakllarni aniqlash qobiliyati - X qayta ko'rib chiqish;  PC-8 - turli nozologik shakllarga ega bo'lgan bemorlarni boshqarish taktikasini aniqlash qobiliyati;  PC-9 - ambulatoriya sharoitida va kunduzgi statsionar sharoitlarda turli nozologik shakllarga ega bemorlarni boshqarish va davolashga tayyorlik. Siydik chiqarish yo'llarining infektsiyalari quyidagi guruhlarga bo'linishi mumkin: 1. Piyelonefrit. 2. Uretrit. 3. Sistit. 4. Prostatit. Siydik chiqarish yo'llarining murakkab infektsiyalari bilan bog'liq omillar • Erkaklar • Keksa yosh • Kasalxonada rivojlangan infektsiya • Siydik chiqarish kateterining mavjudligi • Homiladorlik • Qandli diabet • Siydik chiqarish tizimidagi anatomik yoki funktsional o'zgarishlar • Oxirgi urologik jarrohlik • Adekvat davolash fonida simptomlarning 7 kundan ortiq saqlanib qolishi • Siydik chiqarish yo'llari infektsiyasining erta takrorlanishi 4

• Immunitet tanqisligi holati O'z navbatida, har bir guruh kasalliklar shakllariga bo'linadi. Kasallikning kechishiga ko'ra pielonefritning tasnifi :  o'tkir pielonefrit;  surunkali;  takroriy (kasallikning takrorlanishida yangi tuzilmalar ishtirok etadi - ikkinchi buyrak va boshqalar). Morfologik jihatdan: O'tkir pielonefrit:  seroz;  yiringli, ba'zida aniq mezenxima reaktsiyasi bilan. Surunkali pielonefrit:  minimal o'zgarishlar bilan  stromal-qon tomir komponenti bilan;  tubulostromal komponent bilan;  stromal-hujayra komponenti bilan;  pielonefritning aralash shakli;  pielonefrit, natijada ajinlar paydo bo'ladi. INFEKTSION yo'llari:  gematogen yo'l (infektsiya buyraklarga infektsiyaning uzoq o'chog'idan kiradi - pnevmoniya, sepsis va boshqalar);  urogenik yo'l (turli sabablarga ko'ra urodinamikaning buzilishi, prostata adenomasi, vezikoureteral reflyuks, urolitiyoz, strikturalar, o'smalar, siydik yo'llarining tashqaridan siqilishi, siydik tizimining boshqa qismlaridan, jinsiy yo'llardan ko'tarilgan infektsiya va boshqalar). 5

Siydik.Torch Infeksiyasi

12.08.2023

0

548.0244140625 KB

Похожие