TISH IMPLANTATSIYASIDAN OLDIN JAG'LARNING SUYAK ATROFIYASIDAGI JARROHLIK DAVOLASHNI OPTIMALLASHTIRISH MUNDARIJA QISQARTMALAR RO'YXATI.............................................................................. 6 KIRISH ....................................................................................................................7 1-BOB. DENTAL IMPLANTATSIYA USUL SIFATIDA YUQORI JAG'NING ALVEOLYAR O’SIGI VA PASTKI JAG'NING ALVEOLYAR QISMINING ANIQ ATROFIYASIDA TISHLARNING QISMAN YOKI TO'LIQ YO'QOLISHI BILAN OG'RIGAN BEMORLARNI REABILITATSIYA QILISH (ADABIYOTLARNI KO'RIB CHIQISH) .............................................................14 1.1. Suyak atrofiyasi dental implantatsiya usulini tanlashda asosiy cheklovchi omil hisoblanadimi ……………………….....................................................................14 1.2. Yuqori jag'ning alveolyar chukishi va pastki jag'ning alveolyar qismini rekonstruktsiya qilish usullari..................................................................................15 2-BOB. TADQIQOT MATERIALLARI VA USULLARI ...................................23 2.1. Tadqiqotning umumiy xususiyatlari.................................................................23 2.2. Bemorlarning umumiy xususiyatlari................................................................24 2.3. Bemorlarni tekshirish usullari ……………………………….........................24 2.3.1. Umumiy klinik tekshiruv usullari..................................................................24 2.3.2. Yuz-yuz sohasini tekshirish usullari .............................................................25 2.3.3. Rentgenologik tekshirish usullari..................................................................26 2.4. Jarrohlik davolashning standart usullari ochiq sinusni ko'tarish texnikasi...................................................................................................................33 3-BOB. YUQORI JAG'NING ALVEOLYAR O’SIMTASINING REKONSTRUKTSIYA QILISH BO'YICHA OPERATSIYALARNI BAJARISHDA TEPA JAG’ SINUS SHILLIQ QAVATINING TESHILISHINI BARTARAF ETISH USULLARINI ISHLAB CHIQISH........................................ 3.1. Diametri 3 mm gacha bo'lgan Shnayder membranasining teshilishini bartaraf 1

etish texnikasini ishlab chiqish................................................................................46 4-bob. TEPA JAG’ SINUS SHILLIQ QAVATINING TESHILISHINI BARTARAF ETISH USULLARINI AMALIYOTGA JORIY ETISH NATIJALARI……………………………………………………………........…50 XULOSA……………………………………………………………………........87 AMALIY TAVSIYALAR ....................................................................................88 ADABIYOTLAR RO'YXATI……………………………....................................90 2

QISQARTMALAR RO’YHATI YJAO' yuqori jag'ning alveolyar o'sigi AT Avtotransplantat PJAQ pastki jag'ning alveolyar qismi VP vinir plastinkasi YJ yuqori jag YJS yuqori jag' sinusi DI dental implantatsiya DO distraksion osteogenez DT dental tomografiya KT kompyuter tomografiyasi PAN pastki alveolyar nerv YSR yo'naltirilgan suyak regeneratsiyasi PJ pastki jag OPTG ortopantomografiya SL sinus lifting OBShQ og'iz bo'shlig'i shilliq qavati 3

Kirish Adabiyotlarga ko'ra, tishlarning qisman yoki to'liq yo'qligii bilan bemorlarning o'sishi davom etmoqda. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, to'liq olinadigan protezlarga bo'lgan ehtiyoj tekshirilgan 1000 kishiga 24,6 ni tashkil qiladi [39] va 35 yoshdan 44 yoshgacha bo'lgan odamlarda 91,6% hollarda kamida bitta tish olib tashlangan .Tishlarning yo'qligi insonning hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi, uning hayotining eng keng doirasiga ta'sir qiladi. Chaynash funktsiyasining buzilishi oshqozon - ichak trakti organlarining etishmovchiligiga va undan kelib chiqadigan kasalliklarning butun majmuasiga olib keladi, bu temporomandibulyar disfunktsiyaning rivojlanishining sabablaridan biridir qo'shimchalar. Ijtimoiy sohada muammolar mavjud: fonatsiya, diksiya buzilishi, yuz konfiguratsiyasining o'zgarishi tufayli bemorning aloqa qobiliyati yomonlashadi. Bir qator mualliflarning fikriga ko'ra, tishlari to'liq yo'qolgan odamlarning 30% dan 50% gacha ijtimoiy izolyatsiyada [70, 91]. Olinadigan protezlar ko'pincha og'iz bo'shlig'ida yomon o'rnatiladi, to'liq ovqatlanishni qiyinlashtiradi, bemorlarda noqulay hissiy holatni keltirib chiqaradi va shu bilan salomatlikni mustahkamlashga hissa qo'shmaydi . Tadqiqot natijalari A. V. Cymbalistova, E. E. Statovskaya (2002) shuni ko'rsatdiki, 53% hollarda tishlari to'liq bo'lmagan bemorlar ortopedik tuzilmalardan faqat estetik maqsadlarda foydalanganlar [105]. Zamonaviy stomatologiyada sezilarli yutuqlarga qaramay, adentiya jiddiy tibbiy va ijtimoiy muammo bo'lib, o'z vaqtida va oqilona davolanishni talab qiladi, uning maqsadi tishlarning anatomik yaxlitligini, chaynash va nutq funktsiyalarini tiklashdir. Tishlarning qisman yoki to'liq yo'qolishi bilan ortopedik davolashning eng zamonaviy usuli, bu hayot sifatining tubdan yangi darajasiga va to'liq reabilitatsiyaga erishishga imkon beradi, bu tish implantlari yordamida protezlashdir. Implantlarni qo'llab-quvvatlaydigan olinmaydigan protezlar yaxshi funktsional imkoniyatlarga ega, bardoshli, estetik jihatdan yoqimli va deyarli har doim bemorlarni qoniqtiradi. Tish implantlarida protezlash natijasiga yuqori talablar yuqori jag'ning alveolyar jarayoni va pastki jag'ning alveolyar qismining suyak to'qimalarining miqdori va sifati jihatidan maqbul bo'lishini ta'minlaydi. 4

Suyakning etarli hajmi nafaqat implantlarning to'g'ri joylashishi uchun sharoit yaratibgina qolmay, balki yuk ostida suyak to'qimasini yanada qayta qurishga yordam beradi. Suyak sifati osteointegratsiya muvaffaqiyatiga va shunga mos ravishda tish implantlarining funktsional izchilligiga ta'sir qiladi [3, 100]. Tish implantlarini tabiiy tishlar yo'qolganda protezlash usuli sifatida qo'llash mashhurligi oshgani sayin, davolanish paytida mutaxassislar suyak hajmi va sifati etarli emasligi muammosiga tobora ko'proq duch kelishmoqda . Tishlarning yo'qolishi har doim jag'ning suyak to'qimalarining atrofiyasi bilan birga keladi. Dialektika qonuniga ko'ra, funktsiya shaklni belgilaydi. Shunga asoslanib, asosiy qo'llab-quvvatlash funktsiyasidan mahrum bo'lgan alveolyar suyak o'zgaradi. Adentiya va natijada progressiv suyak gipotrofiyasi to'qimalar, o'z vaqtida tuzatilmasa, suyak to'qimalarining giperfunktsiyasi bilan aniqlangan paramorbid adaptatsiya sindromining dekompensatsiya bosqichiga o'tishiga olib keladi, ya'ni. – atrofiya. Tishlarning yo'qolishi bilan alveolyar tizma shaklining o'zgarishi 91% hollarda kuzatiladi. Tish chiqarilgandan keyingi birinchi yil ichida suyak hajmining 25% kamayadi A. Ashman (1993) keyingi 3 yil ichida alveolyar suyak hajmi 40-60% ga kamayadi degan xulosaga keldi . Bundan tashqari, bu atrofik jarayon davom etadi va suyak yiliga 0,5% gacha kamayadi . Ayniqsa, suyak to'qimalarining rezorbsiyasi rozetkaning murakkab davolanishi bilan ifodalanadi [98]. Bir qator mualliflarning fikriga ko'ra, tekshirilganlarning 26-55 foizida tishlarning yo'qligi alveolyar suyakning aniq atrofiyasi bilan birga keladi [2, 21]. Jag'ning suyak to'qimalarining sezilarli rezorbsiyasi tish implantlarini o'rnatishga to'sqinlik qiladi va shu bilan bemorlarni ortopedik davolashda jiddiy qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Suyak etishmovchiligining asosiy xususiyatlari vestibulo-og'iz old qismida va vertikal- yuqori jag'ning lateral qismida, vertikal yoki gorizontal – pastki jagda O'z tadqiqotida E. Vaynshteyn va boshqalar. (1993) jag'ning alveolyar qismining balandligini aniqlashning noaniqligi implantlarni joylashtirishda asoratlarning 28% sababi [80]. Suyak qatlamida tish 5