SURUNKALI ATROFIK RINIT BILAN OG’RIGAN BEMORLAR TASHXISOTINI VA KONSERVATIV DAVOSINI MAQBULLASHTIRISH MUNDARIJA 1 Qisqartmalar ro’yxati 3 2 Kirish 4 3 I BOB . ADABIYOTLAR SHARHI 12 4 1.1 Atrofik rinitning etiologiyasi va patogenezi haqidagi zamonaviy ma'lumotlar 12 5 1.2 Atrofik rinit bilan og'rigan bemorlarning shilliq qavatining holati va klinik ko'rinishi. 1 8 6 1.3. Atrofik rinit rivojlanishida mukosiliar transport tizimi va qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormondagi o'zgarishlarning strukturaviy va funktsional xususiyatlari. 2 3 7 1.4. Atrofik rinitli bemorlarni davolashning dolzarb masalalari 31 8 2- BOB . Bemorlarni tekshirish materiallari va usullari 40 9 2.1 Klinik-funksional va laboratoriya tadqiqot usullari 42 10 2.2 Burun bo'shlig'ining funktsional holatini o'rganish 4 9 11 2.3 Burun bo'shlig'ining mikroflorasini aniqlash 5 6 12 2. 4 Burun sekretsiyasining qattiq fazasining morfotipining xususiyatlarini o'rganish 5 8 13 2.6 Atrofik rinit bilan og'rigan bemorlarni davolash usullari. Atrofik rinitning asosiy shakli bo'lgan bemorlarni an'anaviy davolash 60 14 2.7. Tadqiqot natijalarini statistik qayta ishlash 6 3 15 3- BOB . TADQIQOT NATIJALARI 6 4 16 3.1 Davolashdan oldin atrofik rinitli bemorlarning klinik va funktsional xususiyatlari 6 4 17 3.2. Otorinolaringologik tekshiruv natijalari 70 18 3. 3 Bakteriologik tekshirish natijalari 73 19 3.4 Surunkali atrofik rinitda burun sekretsiyasining morfotipining tabiatdagi o'zgarishi. 85 20 4- BOB . BURUN SHILLIQ QAVATINING DISFUNKTSIYASINI TUZATISH VA ATROFIK RINITLI BEMORLARNI DAVOLASH SAMARADORLIGINI OSHIRISH YO'LLARI. 8 9 21 4.1 Davolashdan keyin burun shilliq qavatining funktsiyasini tiklash xususiyatlari. 8 9 22 4.2 Surunkali atrofik rinitni an'anaviy davolashdan keyin gi burun sekretsiyasining morfotiplari xususiyatlarining tiklanishi 9 9 23 4.3 Vaziyatning og'irligini har tomonlama baholashni hisobga olgan holda bemorlarni davolash samaradorligi 101 24 4.4 Uzoq muddatli kuzatuv natijalari 10 3 25 Xulosa 104

26 Adabiyotlar ro'yxati 105 QISQARTMALAR RO'YXATI: A R – atrofik rinit SAR – surunkali atrofik rinit ТТ G – tirotropik gormon pH – kislota - ishqor muvozanat sIgA – sekretor immunoglobulin A IF А – immunoferment tahlil DIT -davriy immun tizimlari MTT - mukosiliar transport tizimi МТ - mukosiliar transport PNS -paranasal sinuslar SR – surunkali rinit KT - kompyuter tomografiyasi YNY - yuqori nafas yo'llari QB – qalqonsimon bez BSHQ – burun shilliq qavati ZTBX–zardobning temirni bog’lash xususiyati TTT - transferrinning temir bilan to'yinganligi Ig А - immunoglobulin A NSD – neyrosirkulyatsiya distoni OIT – oshqozon-ichak trakti TT А – temir tanqisligi anemiyasi SOE - qizil qon hujayralarining cho'kish tezligi Hb – gemoglobin TZ – temirli zardob

BS - biologik suyuqlik KIRISH (PhD dissertatsiyasining avtoreferatlari) Dissertatsiya mavzusining dolzarbligi va talabgorligi. Xorijiy tadqiqotchilarning statistik ma'lumotlariga ko'ra, «... turli etiologiyali surunkali rinitlar orasida atrofik rinitning chastotasi o'rtacha 26-40% ni tashkil qiladi. Ushbu kasallik asosan mehnatga layoqatli yoshdagi odamlarga ta'sir qiladi va otorinolaringologning amaliyotida muhim o'rin tutadi » 1 . Yuqoridagi bayonotlarga ko'ra, "... odatda bemorlarning 40% dan ko'prog'i surunkali atrofik rinit uchun yetarli davolanishadi". Surunkali atrofik rinitning erta oldini olish, diagnostika qilish, davolash usullarini takomillashtirish otorinolaringologiyaning dolzarb muammolaridan biridir. Butun dunyoda tibbiyot sohasida profilaktika, diagnostika va davolashni takomillashtirish maqsadida keng ko‘lamli ilmiy-amaliy tadqiqotlar olib borilmoqda, bu esa o‘z navbatida ushbu kasallikning turli xususiyatlarini to‘g‘ri tushuntirish va muammolarni hal etishga qaratilgan. Atrofik jarayonning kelib chiqishi haqidagi ko'plab nazariyalar mavjudligining o'zi shuni ko'rsatadiki, ularning hech biri kasallikning turli xususiyatlari va burun shilliq qavatidagi distrofik-atrofik o'zgarishlarning kelib chiqishi haqida to'g'ri tushuntirish bera olmaydi. Tashxis va davolashning yangi usullarini izlash inson organizmiga ta'sir qilishning yangi vositalarini doimiy ravishda jalb qilish orqali amalga oshiriladi, ular uchun odatda eng keng tarqalgan patologik jarayonlarni - yallig'lanish, atrofiya va boshqalarni davolashning yangi usullarini ishlab chiqishga qaratilgan tadqiqotlar qo'llaniladi. Bunday izlanishlarning dolzarbligi hozirgi vaqtda tibbiy amaliyotda antibakterial terapiya vositalarining samaradorligi, bemorlarda kimyoviy terapiya va antibiotiklardan keng 1 Е. И. Рубцов , Ш. Ф. Джураева , А. А. Холикова , Р. В. Бобокалонов . Surunkali atrofik rinitning rivojlanish chastotasi. f. Ototrinolaringologiya T oday,, том 18, № 2 (2020) . https://doi.org/10.36377/1683-2981-2020-18-2- 29-33

foydalanish natijasida allergik holatlarning o'sishi kamayganligi bilan belgilanadi. Surunkali atrofik rinitning murakkab kursini rivojlanish xavfini hisobga olgan holda, surunkali kasallikning ehtimolligi nafaqat predispoziv omillarni profilaktik tarzda bartaraf etish, balki patogenezni o'rganish asosida burun bo'shlig'ining shilliq qavatidagi atrofik jarayonning hozirgi kunda dolzarb muammo hisoblanadi. Respublikamizda sog‘liqni saqlash tizimini ilg‘or jahon andozalari asosida tashkil etish, aholiga sifatli tibbiy xizmat ko‘rsatish, jumladan, otorinolaringologiya sohasida surunkali atrofik rinit bilan og‘rigan bemorlarga tibbiy yordam ko‘rsatish sifatini oshirish borasida keng qamrovli islohotlar amalga oshirilmoqda. Mamlakatimizda tibbiyot sohasini rivojlantirish bo'yicha faol choralar ko'rilmoqda, jumladan, O'zbekiston Respublikasining 2020-yil 19-martdagi PF-5969-26-guruh qarorida sog'liqni saqlash tizimini tubdan yaxshilash bo'yicha kompleks chora-tadbirlar ishlab chiqildi". Sog'liqni saqlash tizimini tubdan yaxshilash bo'yicha kompleks chora-tadbirlar "mamlakatimizda tibbiy yordam samaradorligi va sifatini oshirish, shuningdek, standartlar, diagnostika va davolashning yuqori texnologiyali usullarini joriy etish, sog'lom turmush tarzini targ'ib qilish va kasalliklarning oldini olish..." kabi vazifalarni o'z ichiga oladi. Ushbu vazifalarning amalga oshirilishi tibbiy amaliyotda zamonaviy texnologiyalarni optimallashtirish orqali surunkali atrofik rinitni tashxislash, davolash va oldini olishda ko‘rsatilayotgan tibbiy yordam darajasini oshirish imkonini beradi. Dissertatsiya tadqiqotlari O‘zbekiston Respublikasi Prezidentining 2017-yil 7-fevraldagi “Strategiya to‘g‘risida”gi PF-4947-son qarori kabi tibbiyot sohasiga oid me’yoriy hujjatlarda tasdiqlangan vazifalar ijrosiga ma’lum darajada xizmat qilmoqda. “O‘zbekiston Respublikasini yanada rivojlantirish bo‘yicha chora-tadbirlar to‘g‘risida”, “Sog‘liqni saqlash tizimini isloh qilishni yanada chuqurlashtirishga doir chora-tadbirlar va ruxsatnomalar to‘g‘risida”gi O‘zbekiston Respublikasi Prezidentining Farmoni O‘zbekiston Respublikasi Prezidentining 2018-yil 10-maydagi “2017-2021-yillarda O‘zbekiston

Respublikasi aholisiga ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko‘rsatishni yanada rivojlantirish chora-tadbirlari to‘g‘risida”gi PQ-3071-son 2017-06-20. "Sog'liqni saqlash tizimini tubdan takomillashtirish bo'yicha tanqidiy tadqiqotlarni tashkil etish va takliflar tayyorlash to'g'risida" gi 5274-sonli buyruq, shuningdek, ushbu sohada qabul qilingan boshqa normativ hujjatlar. Tadqiqotning respublika fan va texnologiyalarini rivojlantirishning ustuvor yo'nalishlariga muvofiqligi. Dissertatsiya ishi O‘zbekiston Respublikasi fan va texnikasini rivojlantirishning ustuvor yo‘nalishlari – VI ga "Tibbiyot va farmakologiya" muvofiq amalga oshirildi. Muammoni o'rganish darajasi. Dissertatsiya mavzusi bo'yicha xalqaro ilmiy tadqiqotlarga sharh. Zamonaviy jahon adabiyotida nafas olish tizimi kasalliklarida yondosh kasalliklarni erta tashxislash va davolashni tashxislash va davolash muammolari mahalliy va xorijiy olimlarning ishlarida o'z aksini topgan. Yillar davomida davolash usullari takomillashganiga, tibbiyotda va farmatsevtikada fizika, kimyo fanlarining rivojlanishiga, yallig‘lanishni kamaytiradigan dori vositalariga qaramasdan, SAG bilan og‘rigan bemorlar o‘rtasida turli asoratlar bilan kasallanish hollari hamon ortib bormoqda. Surunkali atrofik rinit va uning turli asoratlarini davolashda xalqaro standart mezonlariga javob berishiga qaramay, 3,5% dan 25% gacha o'zgarib turadi, bu ko'plab mualliflar tomonidan tasdiqlangan (Sidney S., Sorel M., Quesenberry C.P. et al. 2017; Opie L.H., Commerford P.J., Gersh B.J., Pfeffer M.A. 2019). Bugungi kunga qadar mamlakatimizda surunkali rinitning erta mezonlarini aniqlash va oldini olishga qaratilgan bir qator ilmiy-tadqiqot ishlari olib borilmoqda (Ubaydullaev A.M., Alavi A.L., Xatipova M.G., Sadikova G.A., Liverko I.V., Raximova D.A.). Ushbu maqolalarda burun bo'shlig'idagi atrofik jarayonni tashxislash muammolari, ular bilan bog'liq neyroendokrin kasalliklar va ijtimoiy mehnat sharoitlari ko'rib chiqiladi. Shu sababli, yuqori nafas yo'llarining atrofik jarayonlari bilan bog'liq kasallikni erta aniqlash va bu holatning bemorlarning burun bo'shlig'ining mikrobiotik holatiga ta'siri, uning