СУРУНКАЛИ ДАКРИОЦИСТИТ БИЛАН КЕЧУВЧИ БУРУН ВА БУРУН ЁН БЎШЛИҚЛАРИ СУРУНКАЛИ КАСАЛЛИКЛАРИНИНГ ЖАРРОХЛИК МУ НДАРИЖА КИРИШ ……………………………………………………………….......... 5 I. БЎЛИМ. Сурункали дакриоцистити бор беморларнинг адабиётлар шархи ………………….………….……............ ....................... 12 1.1. Катта ёшли кишиларда дакриоциститни учраши, тарқалганлиги ва клиник анатомик хусусиятлари . .………..……………………… 12 1.2. С урункали дакриоцистити бор беморл арда замонавий текшириш ва даволаш усуллари. .………....……………. ……………. .............. 1 9 1.3. Сурункали дакриоцистит касаллигини қўшма патологияси бор беморлар ҳаётининг сифат даражаси ни аниқлаш. … ………... ........ 23 II . БЎЛИМ. Сурункали дакриоцистити бор беморларнинг клиник текширув манбалари ва усуллари............................................................ 28 2.1. Беморларнинг умумий тавсифи ва умумклиник текшириш усуллари …………………………………………………………….. 2 8 2.1.1 Умумклиник ва функционал текширув усуллари ………………... 32 2.2. А ку с т ик р ин о м е т р и я ва олдинги фаол р ин о м а н о м е т ри я усули ..... 37 2.3. Кўз ёш халтасини контрастли мультиспирал компьютер томографияси . ………………………..... ......................................... .................................... 38 2.4. M u n k шкаласи бўйича кўз ёш чиқариш тизимини бахолаш ................................................................................................ 40 2.5. Жарроҳл ик даволаш тактикаси. ………………. ......................... ..... 42 2.6. Ги с т о ло г ик текширув усуллари ........................................................ 45 2.7. Даволаш натижаларини статистик қайта ишлаш. ……………. …. 46 III -БЎЛИМ. Сурункали дакриоцистити бор беморларнинг шахсий текширув натижалар.................................................................................... 48 1

3.1. Бурун ва бурун ён бўшлиқлари сурункали касалликлари билан бирга кечувчи сурункали дакриоциститни учраши......................... 48 3.1.1. Умумклиник ва функционал текшириш усулларини қиёсий ташхислаш натижалари. ………………………………………… 51 3.2. Р ин ом е тр ия маълумотлари асосида э н дос к о пик эн дона з ал д а к р и о ци с т ор ин о с т о м и я усуллари самарадорлигини қиёсий таҳлил қилиш натижалари................................................................. 52 3.3 . Динамикадаги МСКТ маълумотлари асосида, бурун бўшлиғи ва кўз-ёш чиқарувчи йўлларининг анатомик тузилмалари мезонларини қиёсий баҳолаш натижалари ..................................... .. 55 3.4. M u n k шкаласи бўйича с и м уль тан ва ташқи д а к р и о ци с т ор ин о с т о м ия самарадорлиги натижалари …………… 59 3.5. Беморлардан олинган операцион материалларни гистологик текширув натижалари ……………………………………………... 62 IV БЎЛИМ. Жарроҳлик даволаш натижалари...................................... 65 4.1. Текширилган беморларнинг бурун бўшлиғи ва кўз ёш йўлларида бажарилган симультан эндоскопик операцияларнинг натижалар. 65 4.1.1. Дакриоцист и т ва бурун тўсиғи қийшайиши мавжуд бўлган беморларда жарроҳлик даволаш натижалари ………………… 66 4.1.2. C o n cha bul lo sa мавжуд беморларда жарроҳлик даволаш натижалари. ……………………………………………………… 67 4.1.3. Полипоз г ай м ороэтм о идитда дакриоциститни жарроҳлик даволаш натижалари …………………………………………… . 69 4.1.4. В а з о м о т о р ва г ип ер т р о ф и к р и ни т да жарроҳлик даволаш натижалари ....................................................................................... 70 4.1.5. Кўз ёш дўмбоқчаси гиперплазиясида сурункали дакриоциститни жарроҳлик даволаш натижалари. ……………… 71 4.1.6. Кўз ёш халтаси эктопиясида жарроҳлик даволаш натижалари. … 73 4.2. Д акр и о р ин о с т о м ани шакллантиришда операциядан кейинги асоратларни олдини олиш усуллари …………………………… 74 ХОТИМА……………………………………….……………………... ....... 7 7 ХУЛОСАЛАР………………………………………………………… ........ 89 2

АМАЛИЙ ТАВСИЯЛАР………………………………………......... ........ 90 АДАБИЁТЛАР РЎЙХАТИ ………………………………………..... ........ 91 3

ҚИСҚАРТМАЛАР РЎЙХАТИ. ДЦ - дакриоцистит СДЦ -сурункали дариоцистит ДС -дакриостома ДЦР -дакриоцисториностомия КЁК -кўз ёш канали КЁЙ - кўз ёш йўллари ЮЖБ - юқори жағ бўшлиғи ЭЭДЦР -эндоскопик эндоназал дакриоцисториностомия БЁБ -бурун ён бўшлиқлари АР - а ку с т ик р ин о м е т р и я ОФ РМ - олдинги фаол р ин о м а н о м е т ри я усули ККМ - кўндаланг кесим майдони ВАШ - Визуаль Аналогли Шкала БДП -баллонли дакриопластика ББҲ - бурун бўшлиғи хажми СҲО -с у мма р ҳажмли оқим СҚ -с у мма р қаршилик 4

КИРИШ Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати. Кўз ёш ажралиши барча кўз касалликлари орасида етарлича сезиларли гуруҳни ташкил қилади ва касалланишлар таркибида юқори ўринда эканлиги билан ажралиб туради. Қатор муаллифларнинг фикрига кўра, 8-25,6% амбулатор беморлар кўз ёшланишидан азият чекишади. ( Атькова Е.Л., Ярцев В.Д., 2019й.) Кўриш аъзолари касалликлари бўйича стационар шароитда даволанган беморлар ўртасида, бу кўрсаткич 7,45% дан 10% гача ташкил этади. Қоидага кўра, кўз ёш йўллари горизонтал қисмининг патологияси, вертикал қисмига кўра кўпроқ кузатилади.( Резников Л.В., Краховецкий Н.Н.,2018й.) Бинобарин, горизонтал қисм (кўз ёш нуқталари, кўз ёш каналлари) патологияларининг улуши 75 дан 85% гачани ташкил этади. Вертикал қисм патологияси, хусусан кўз ёш халтасининг ўзи ва бурун-кўз ёш канали унга дахлдор бўлиб, нисбатан кам кузатилади ва 5-13% ҳолларда учради.( Белоглазов В.Г., Атькова Е.Л.,2013й.) Кўз ёш ажралишига шикоят қилган 125 нафар беморлар орасида, йирингли дакриоцистит 26%, кўз ёш чиқарувчи йўлларнинг идиопатик торайиши 27%, кўз ёш чиқарувчи йўлларнинг қисман ўтказувчанлиги билан кечувчи йирингли ДЦ 10%, конъюктивит – 21%, демодекоз – 11%, кўз ёш нуқталари эктопияси - 5% ҳолларда аниқланди. (Ахсан М.А., 2012й.) Кўз ёш йўлларининг торайганлик даражаси ва кўз ёш ажралиши хусусиятлари турли-туманликка эга. Обструкция кўп ҳолларда бир томонлама бўлади – 30% б еморларда , 10% б еморларда эса – икки томонлама бўлади . Краузе клапани соҳасидаги торайиш 50% дан кўп ҳолларда учрайди ( кўпроқ аёлларда ), кейинги ўринда эса 25% б еморларда – Гаснер клапани соҳасидаги торайиш аниқланади .( Валиева Г.Н., Бабушкин А.Э.,2012й.) Касалликни бирмунча оғир ва кенг тарқалган, кўз ёш чиқарувчи йўлнинг вертикал қисмини яллиғланиши билан тафсивланадиган шакли, бу ДЦ саналади . Турли манба маълумотларига кўра, кўз ёш аъзоларининг 5