KARDIOMEGALIYAning rivojlanish sabablari, kardiomegaliya turi, klinik belgilari, EKG o'lchovlari

Загружено в:

15.08.2023

Скачано:

0

Размер:

578.546875 KB

Скачать

zKARDIOMEGALIYAning rivojlanish
sabablari, kardiomegaliya turi, klinik
belgilari, EKG o'lchovlari, Betta-
adrenoblokator va yurak glikozidlari bilan
davolash, qo'llash xususiyatlar.

z
KARDIOMEGALIYA
Kardiomegali yurakning massasi va hajmining oshishi
bo'lib, uning devorlarini qalinlashtirish va bo'shliqlarni
kengaytirish orqali erishiladi.
Kardiomegali (buqa yurak sindromi) klinik
kardiologiyada eng keng tarqalgan patologik
sharoitlardan biri hisoblanadi . Boshqa yurak-qon tomir
kasalliklariga hamroh bo'lganligi va ko'pincha mustaqil
tashxis sifatida amalga oshirilmaganligi sababli, bu
holatning haqiqiy tarqalishi o'rganilmagan. Shu bilan
birga, kardiomegali jiddiy muammodir, chunki u yurak
faoliyatining klinik jihatdan ahamiyatli buzilishlari va
bemorlarning hayot sifatining yomonlashishi bilan
namoyon bo'ladi.

Gipertrofik kardiomegali
Uning nomidan ko'rinib turibdiki, ushbu turdagi
kardiomegaliyada yurak devorlari odatdagidan qalinroq
bo'lib, yurak kameralarining ichki o'lchamlari va ularning
ishiga putur etkazadi.
Kengaygan kardiomegali
Bunday holda yurak devorlari g'ayritabiiy darajada
ingichka bo'ladi.
Kardiyotorasik indeks (CI) = A + B/C
Oddiy qiymatlar har doim 0,5 santimetrdan past bo'ladi.

I sinf
U 0,5 dan yuqori, ammo 0,6 santimetrdan kam bo'lgan har qanday Cl
qiymatini o'z ichiga oladi. Odatda bu vaqti-vaqti bilan rentgenologik
topilma.
Il sinf
Kattalar uchun 0,6 dan yuqori va 0,7 santimetrdan kam bo'lgan har
qanday CI qiymatini o'z ichiga oladi. Yengil yurak etishmovchiligi
alomatlari bo'lishi mumkin.
III sinf
0,7 santimetrdan yuqori bo'lgan qiymatlar, ammo yurak qovurg'a
devoriga tegmasdan.
IV sinf
Yurakning har qanday kattaligi 0,7 sm dan yuqori, ammo yurak silueti
qovurg'a devori bilan aloqa qilish sharti bilan.

z
Kardiomegaliya sabablari

Sindromda juda ko'p predispozitsiya qiluvchi omillar mavjud, bitta
bemor ularning bir nechtasini birlashtirishi mumkin. Ko'pincha
kardiomegaliya organik yurak-qon tomir kasalliklari bilan
qo'zg'atiladi va yurakning kengayishi, asosan, birlamchi
patologiyaning uzoq davom etishi va etarli terapiyaning yo'qligi
bilan sodir bo'ladi. Amaliy kardiologiyada kardiomegaliya
sabablari quyidagi guruhlarga bo'linadi:

zFiziologik omillar . Miyokard gipertrofiyasi doimiy va kuchli jismoniy
zo'riqishlarga duchor bo'lgan odamlarga xosdir. Bunday holda, qorinchalar
va interventrikulyar septum devorlarining qalinlashishi bilan namoyon
bo'ladigan " sport yuragi " hosil bo'ladi. Shuningdek, bemorlar sinus
bradikardiya, ekstrasistol, atriyoventrikulyar blokadadan aziyat chekmoqda.
Olingan kardiopatiya . Yurakning gipertrofiyasi va kengayishi koronar
arteriya kasalligi (CHD), birlamchi kardiyomiyopatiya, miyokarditning tabiiy
natijasidir . Tizimli biriktiruvchi to'qimalar kasalliklari, ayniqsa revmatizm ham
qo'zg'atuvchi omil hisoblanadi . Chap qorincha gipertrofiyasi tufayli
kardiomegali arterial gipertenziyaning odatiy natijasidir.
Arterial gipertenziya .
Tomirlarda bosim oshgani sayin, qon qon quyish uchun yurak ko'proq
ishlashi kerak. Bu takroriy harakatlarni amalga oshiradigan har qanday
mushak kabi kattalashishiga olib keladi. Dastlab u gipertrofik kardiomegali
bilan kechadi, ammo surunkali holatga kelganda yurak bo'shashadi va
kengayadi.

z
Patogenez
Asosiy etiologik omil bilan belgilanadigan yurak kengayishining bir necha
mexanizmlari mavjud. Ko'pincha patologiya yurakni yuqori qon bosimi bilan
ortiqcha yuklash yoki kerak bo'lganda tomirlarning toraygan chiqish teshiklari
orqali qonni quyish natijasida rivojlanadigan miyokard gipertrofiyasi bilan yuzaga
keladi. Yurak bo'shliqlarining kengayishi ikkinchi bosqichda, organning
kompensatsion qobiliyati tugaganda qo'shiladi.
O'sma jarayonlarida yurak hajmining oshishi mutant va nazoratsiz bo'linadigan
hujayralar sonining ko'payishi bilan bog'liq. Bunday vaziyatda miyokard va
endokardning buzilmagan zonalari o'sishda davom etadigan, atrofdagi sog'lom
to'qimalarni siqib chiqaradigan yoki yo'q qiladigan neoplaziya joylari bilan
almashtiriladi. Oldingi variantlardan farqli o'laroq, kardiomegali gemodinamikada
yoki miyokard faoliyatidagi asosiy o'zgarishlar bilan bog'liq emas.

z
Kardiyomegaliya belgilari
Kasallikning xarakterli belgilari yo'q. Klinik ko'rinish o'ziga xos bo'lmagan yurak kasalliklari va asosiy
kasallikning namoyon bo'lishi bilan belgilanadi. Kardiomegaliyaning dastlabki davrining etakchi
belgilari ritm va o'tkazuvchanlikning buzilishidir. Ular so'nish hissi shaklida namoyon bo'ladi , "salto" va
yurak ishidagi boshqa uzilishlar. Ushbu fonda zaiflik, bosh aylanishi va bosh aylanishi bor.
Kasallik o'sib ulg'ayganida, bemorlar prekordial mintaqada og'riq , karıncalanma va noqulaylikdan
shikoyat qiladilar. Bunday belgilar o'z-o'zidan paydo bo'ladi yoki jismoniy va psixo-emotsional stress
bilan bog'liq. Kam jismoniy faollik yoki hatto dam olishda nafas qisilishi bilan tavsiflanadi. Ko'pgina
bemorlar oyoq va oyoqlarning shishishi haqida shikoyat qiladilar , ular kechqurun kuchayadi.
Jismoniy tekshiruv ma'lumotlari ko'proq ma'lumotga ega. Ko'krak qafasini palpatsiya qilganda cho'qqi
urishining pastga siljishi seziladi, yurak chegaralarining kengayishi perkussiya aniqlanadi.
Auskultatsiya paytida yurak tonlarining patologik aksentlari va yoki karliklari eshitiladi, qo'shimcha
shovqinlar paydo bo'lishi mumkin. Yurak urishi auskultatsiyasi va pulsni hisoblashda yurak ritmining
buzilishi aniqlangan.

zAlomatlar
Yengil yoki vaqtinchalik kardiomegaliya har doim ham
muhim alomatlarni namoyon etavermaydi. Klinik
ko'rinishlar odatda yurak juda katta hajmga etganida va
uning funktsional imkoniyatlari jiddiy buzilganda paydo
bo'ladi.
Anormal yurak ritmi
Yurak urishi yoki notekis yurak urishi kardiomegali keltirib
chiqaradigan birinchi o'zgarishlardir. Mushak tolalari va
yurak asab tarmog'ining cho'zilishi sabab bo'lishi mumkin.
Bemor yurakni "nazoratdan tashqarida" his qilgani yoki
vaqti-vaqti bilan ritmni o'zgartiradigan zarbalar haqida
Ko'krak og'rig'i
Bu juda qizg'in emas, lekin bezovta qiladi. Uning
etiologiyasi yurakning o'z qon tomirlarini ta'minlay olmasligi
sababli kichik ishemik hodisalar bilan bog'liq.

z D iagnostika
Bemorlarni tekshirish kardiolog tomonidan amalga oshiriladi . Bemorlarni mutaxassisga davolashning sababi
asosiy yurak-qon tomir kasalliklari bilan bog'liq shikoyatlardir. Kardiomegaliya mavjudligini prekordial mintaqani
palpatsiya qilish va perkussiya qilish orqali shubha qilish mumkin, ammo tashxisni tasdiqlash uchun
kengaytirilgan diagnostika dasturi talab qilinadi. U quyidagi usullarni o'z ichiga oladi:
OGK rentgenogrammasi . Rentgen tasvirlarida yurak konturlarining kengayishi va deformatsiyasi aniqlanadi.
Muayyan belgiga yurak-ko'krak indeksining ortishi deyiladi - yurak diametrining ko'krak qafasining diametriga
nisbati. Agar u 50% dan ortiq bo'lsa, kardiomegaliya tashxisi hech qanday shubha qoldirmaydi.
Ekokardiyografiya . Ultratovush tekshiruvi qorincha miokardining qalinlashishini, chap qorincha diastolik
diastolik o'lchamini oshirishni ko'rsatadi. Strukturaviy o'zgarishlar miokard qisqarishining buzilishi va ejeksiyon
fraktsiyasining pasayishi bilan birga keladi, bu yurak etishmovchiligini ko'rsatadi.
EKG . Chap va o'ng qorinchalarning miyokard gipertrofiyasi belgilarini aniqlash uchun elektrokardiogrammani
yozish kerak. Diagnostika natijalariga ko'ra, taxikardiya, ekstrasistol, intrakardiyak blokadalar va kardiomegaliya
bilan bog'liq bo'lgan ritm buzilishining boshqa shakllari ham aniqlanadi.
Yurakning MRI . Magnit-rezonans tomografiya organning hajmi va massasini hisoblash, uning devorlarining
qalinligini o'lchash uchun eng informatsion usul sifatida tan olingan. MRI ma'lumotlari, shuningdek, qon ta'minoti
va miyokardning ishlash xususiyatlarini aniqlash, ishemiya va nekroz joylarini aniqlash va perikardning tuzilishini
o'rganish uchun ishlatiladi.

z
Laboratoriya sinovlari .
Tasdiqlangan kardiomegaliya bilan og'rigan bemorlarga klinik qon tekshiruvi,
elektrolitlar darajasini aniqlash bilan biokimyoviy tadqiqot va umumiy siydik tahlili kabi
standart usullar to'plami buyuriladi. Prognostik jihatdan noqulay belgilar og'ir
anemiya, giponatremiya , gipo- va giperkalemiya deb ataladi .
Tahlillar;
Kardiomegali birinchi marta aniqlanganda, serologik, immunologik va biokimyoviy
tahlillarni o'z ichiga olgan keng qamrovli qon tekshiruvi zarur.
CK va CK-MB ning yuqori darajalari miyokard infarktining miyokardida o'tkir
jarayonning rivojlanishini ko'rsatadi.
Temir va transferrinning ko'payishi kengaygan kardiyomiyopatiya rivojlanishining
bevosita tasdig'idir.
Nekroz omili, tabiiy qotillar, maxsus aylanma antikorlar kengaygan kardiyomiyopatiya
belgilaridir.

z
Instrumental diagnostika .
EKG: ST-T o'zgarishi, ayrim hollarda LV gipertrofiyasi, I, aVL, V5-6
o'tkazgichlarda aniq Q to'lqini.
Ekokardiyografiya: LV va RV kengayishi, kontraktillikning buzilishi,
septumning assimetrik gipertrofiyasi, LZLZh qalinligining oshishi
Rentgen nurida kardiomegali
Kardiomegaliya rivojlanishi haqidagi xulosani ikkita proektsiyada
rentgenogramma qilish orqali olish mumkin, ko'pincha to'g'ridan-to'g'ri va
lateral yordamida. LA ning ortishi yurakning o'ng chegarasi bo'ylab
joylashgan radiologik soyaning ikki barobar zichligi va chap tomonda
bronxning turish darajasining oshishi bilan tasdiqlanadi
MRI (magnit-rezonans tomografiya) : yurakning og'irligini, devor
qalinligini, chap qorincha hajmini aniq aniqlashga imkon beradi, bundan
tashqari, ushbu diagnostika usuli yordamida perikardial qop devorining
qalinlashishini aniqlash mumkin. nekroz joylarining uzunlig

z
Kardiyomegaliyani davolash
Konservativ terapiya
Terapevtik chora-tadbirlar yurakdagi gipertrofik va kengaygan o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan
asosiy kasallikni bartaraf etish yoki barqarorlashtirishga qaratilgan. Terapiya dasturi tashxisdan
keyin shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi. Ko'pgina yurak-qon tomir patologiyalari
quyidagi yo'nalishlarni o'z ichiga olgan kompleks yondashuvni talab qiladi:
Diyet terapiyasi . Yurak-qon tomir tizimidagi yukni kamaytirish uchun osh tuzi va yashirin tuzni
o'z ichiga olgan mahsulotlarni (yarim tayyor mahsulotlar, tayyor soslar, kolbasa va dudlangan
go'sht) iste'mol qilishni cheklash tavsiya etiladi. Og'ir yurak etishmovchiligida suyuqlik iste'molini
kamaytirish kerak.
Turmush tarzini tuzatish . Agar bemorning ahvoli qoniqarli bo'lsa, jismoniy reabilitatsiya talab
etiladi, bu yurish, nafas olish mashqlari va mashqlar terapiyasi komplekslarini o'z ichiga oladi .
Kasallikning prognozini yaxshilash uchun tana vaznini normallashtirish kerak bo'lgan semiz yoki
ortiqcha vaznli odamlar uchun ratsional jismoniy faoliyat ayniqsa muhimdir.
.

z
Jarrohlik
Yurak va qopqoq apparatlarining tug'ma va orttirilgan nuqsonlari uchun
kardiojarrohlarning yordami talab qilinadi, ularni bartaraf etgandan so'ng
kardiomegaliya rivojlanishini to'xtatish mumkin. Jarrohlik aralashuviga mutlaq
kontrendikatsiyaga ega bo'lmagan III-IV funktsional sinfdagi kardiyomiyopatiya
va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yurak transplantatsiyasi
davolashning radikal usuli hisoblanadi.
Prognoz va oldini olish
Kardiomegaliya yurak etishmovchiligi bilan kechganligi sababli, bemorlarning
hayot sifati sezilarli darajada yomonlashadi va erta o'lim xavfi ortadi. Prognoz
yurak-qon tomir tizimining funktsional holatini va birga keladigan
patologiyalarning mavjudligini hisobga olgan holda individual ravishda
belgilanadi. Profilaktika sog'lom turmush tarziga, xavf ostida bo'lgan bemorlarni
erta aniqlashga va kardiolog tomonidan dinamik monitoringiga asoslanadi

Tibbiy terapiya
Kasallikning rivojlanish darajasiga va birga keladigan
patologiyaning mavjudligiga qarab, ko'pincha quyidagilarni o'z
ichiga olgan dorilar kursi buyuriladi:
diuretik dorilar:
Furosemid : kuniga 40 mg dan.
Yon ta'siri: qusish, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi, diareya,
gipotenziya, qizarish, qichishish va shishish.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: homiladorlikning birinchi
trimestri, laktatsiya, gipokalemiya, buyrak komasi, buyrak
etishmovchiligining so'nggi bosqichi.

A ntikoagulyantlar:
Warfarin : kuniga bir marta 2,5-3 mg
Yon ta'siri: qon ketish, anemiya, allergik
reaktsiyaning namoyon bo'lishi, diareya, qusish,
bosh aylanishi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: preparatni
tashkil etuvchi moddalarga allergik reaktsiya, qon
ketishga moyillik, siroz, jigar va buyrak
etishmovchiligi, malign neoplazmalar,
qizilo'ngachning varikoz tomirlari, arterial
gipertenziya.

B eta-blokerlar :
Anaprilin : kuniga 10 15 mg dan 100 gacha (maksimal
dozasi) (doza qanchalik yuqori bo'lsa, bitta doza 10-20 mg
dozalari soni shunchalik ko'p bo'ladi)
Yon ta'siri: qusish, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi,
bradikardiya, uyqusizlik, bosh va peshonaning orqa
qismida kuchli og'riq, nafas qisilishi, yo'tal, ürtiker,
qichishish.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: allergik reaktsiya,
angina pektorisi, atrioventrikulyar blokada, bronxial astma,
diabetes mellitus, kolit.

A ngiotensin retseptorlari blokerlari:
Losartan : kuniga bir marta 5 mg gacha
Yon ta'siri: ko'ngil aynishi, ehtimol qusish, bosimning pasayishi,
giperkalsemiya.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: preparatni tashkil etuvchi
komponentlarga yuqori sezuvchanlik, homiladorlik va emizish
davri.
Kardiyomegali beriberi fonida rivojlanishi mumkin, shuning
uchun dori terapiyasining muhim tarkibiy qismlaridan biri
vitamin B1ni o'z ichiga olishi kerak bo'lgan vitaminlar
majmuasini tayinlashdir.

zKARDIOMEGALIYAning rivojlanish sabablari, kardiomegaliya turi, klinik belgilari, EKG o'lchovlari, Betta- adrenoblokator va yurak glikozidlari bilan davolash, qo'llash xususiyatlar.

z KARDIOMEGALIYA Kardiomegali yurakning massasi va hajmining oshishi bo'lib, uning devorlarini qalinlashtirish va bo'shliqlarni kengaytirish orqali erishiladi. Kardiomegali (buqa yurak sindromi) klinik kardiologiyada eng keng tarqalgan patologik sharoitlardan biri hisoblanadi . Boshqa yurak-qon tomir kasalliklariga hamroh bo'lganligi va ko'pincha mustaqil tashxis sifatida amalga oshirilmaganligi sababli, bu holatning haqiqiy tarqalishi o'rganilmagan. Shu bilan birga, kardiomegali jiddiy muammodir, chunki u yurak faoliyatining klinik jihatdan ahamiyatli buzilishlari va bemorlarning hayot sifatining yomonlashishi bilan namoyon bo'ladi.

Gipertrofik kardiomegali Uning nomidan ko'rinib turibdiki, ushbu turdagi kardiomegaliyada yurak devorlari odatdagidan qalinroq bo'lib, yurak kameralarining ichki o'lchamlari va ularning ishiga putur etkazadi. Kengaygan kardiomegali Bunday holda yurak devorlari g'ayritabiiy darajada ingichka bo'ladi. Kardiyotorasik indeks (CI) = A + B/C Oddiy qiymatlar har doim 0,5 santimetrdan past bo'ladi.

I sinf U 0,5 dan yuqori, ammo 0,6 santimetrdan kam bo'lgan har qanday Cl qiymatini o'z ichiga oladi. Odatda bu vaqti-vaqti bilan rentgenologik topilma. Il sinf Kattalar uchun 0,6 dan yuqori va 0,7 santimetrdan kam bo'lgan har qanday CI qiymatini o'z ichiga oladi. Yengil yurak etishmovchiligi alomatlari bo'lishi mumkin. III sinf 0,7 santimetrdan yuqori bo'lgan qiymatlar, ammo yurak qovurg'a devoriga tegmasdan. IV sinf Yurakning har qanday kattaligi 0,7 sm dan yuqori, ammo yurak silueti qovurg'a devori bilan aloqa qilish sharti bilan.

z Kardiomegaliya sabablari Sindromda juda ko'p predispozitsiya qiluvchi omillar mavjud, bitta bemor ularning bir nechtasini birlashtirishi mumkin. Ko'pincha kardiomegaliya organik yurak-qon tomir kasalliklari bilan qo'zg'atiladi va yurakning kengayishi, asosan, birlamchi patologiyaning uzoq davom etishi va etarli terapiyaning yo'qligi bilan sodir bo'ladi. Amaliy kardiologiyada kardiomegaliya sabablari quyidagi guruhlarga bo'linadi:

KARDIOMEGALIYAning rivojlanish sabablari, kardiomegaliya turi, klinik belgilari, EKG o'lchovlari

15.08.2023

0

578.546875 KB

Похожие