qandli diabet ishlatiladigan dorilar klassifikatsiyasi

Загружено в:

10.08.2023

Скачано:

0

Размер:

11955.326171875 KB

Скачать

QANDLI DIABET
ISHLATILADIGAN DORILAR
KLASSIFIKATSIYASI
BAJARDI: OMONOV O.

• Bemorda qon shakar darajasi yuqori
bo'lsa, shifokorlar diabetes mellitus
tashxisini qo'yishadi. Muhim
noqulaylik va hayot sifatining
pasayishiga qo'shimcha ravishda, bu
patologiya ko'p sonli asoratlarni
keltirib chiqarishi mumkin. Bularga
turli xil miya kasalliklari, ko'rish
keskinligining pasayishi, "diabetik
oyoq" ning rivojlanishi va qon
tomirlarining funksionalligining
buzilishi kiradi

QA N DLI DI ABET TURLA RI
• 1. Bi rinchi t urdagi qandl i di abet . Bu asosan yoshlarga ta'sir qiladi (30-35 yoshgacha). Xarakterli
xususiyat - insulinga bog'liqlik. Patologik holat tuyadi kuchayishi, tez-tez siyish, oddiy ovqatlanish va
doimiy tashnalik bilan tez vazn yo'qotish bilan namoyon bo'ladi. Patologiyaning rivojlanishining
sababi uglevod almashinuvining buzilishi va oshqozon osti bezida juda kam insulin ishlab
chiqarishdir.
• 2. I k k inchi t urdagi qandli diabet (i nsuli nga bog'liq em as). Ushbu kasallikdan aziyat chekadigan
odamlar odatda keksa odamlardir. Shifokorlar kasallikning irsiy bo'lish tendentsiyasini qayd
etishadi. Tanadagi insulin etishmovchiligi bilan bog'liq holda, maxsus parhez, o'rtacha faol jismoniy
faoliyat va davolovchi shifokorning tavsiyalariga rioya qilish majburiydir.
• 3. Gest at si on diabet . Homilador ayollarda tashxis qilinadi va odatda tug'ruqdan keyin
yo'qoladi. Ba'zi hollarda homilaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. O'nlab yillar davomida
patologiyaning qaytalanishi mumkin.
• 4. MODY -qandl i diabet . Umumiy holatlarning atigi 5% ga ta'sir qiladigan juda kam uchraydigan
xilma-xillik. Erta yoshda paydo bo'ladi, ammo insulinga kam ehtiyoj bor. Bu xilma oraliq deb ataladi,
chunki u kasallikning dastlabki ikki turining xususiyatlariga ega.

QA N DLI DI ABET QAN DAY DAVOLAN ADI
• Qandli diabet uchun terapiya to'g'ridan-to'g'ri
patologiyaning og'irligiga va uning turiga bog'liq. Misol
uchun, agar u engil shaklda o'tsa, u holda insulinni doimiy
ishlatishga hojat yo'q. O'rt acha k asallik int erv algacha
insulinni t alab qiladi, am mo bu in'ek t siy alarni
gly uk oza t ushiradigan t ablet k alar bilan almashtirish
mumkin . Patologiyaning og'ir shakli insulin
va glyukoza darajasini pasaytiradigan dori-
darmonlarni muntazam ravishda in'ektsiya qilish bilan
birga keladi .
• Qandli diabetni davolash jarayonida parhezga rioya qilish
muhimdir. Usiz uglevod almashinuvini qoplash mumkin
emas. Agar 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorga uglevod
almashinuvini normallashtirish uchun faqat dietaga rioya
qilish (ayniqsa kasallikning dastlabki bosqichida) etarli
bo'lsa, unda 1-toifali bemor uchun ovqatlanish
qoidalarining buzilishi koma yoki komaga olib kelishi
mumkin. o'lim.

• Ratsionni to'g'rilashdan tashqari, glyukoza darajasini
muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Buning uchun
har bir bemorda glyukometr - qon shakar darajasini
o'lchaydigan maxsus qurilma mavjud. Qandli diabetga
qarshi kurash bo'yicha chora-tadbirlar ro'yxati dorilarsiz
to'liq bo'lmaydi: insulin, uning analoglari, in'ektsiya va
diabet uchun planshetlar.
• Rigla dorixonalar tarmog'ida diabet uchun ishonchli va
samarali dori-darmonlarni xarid qilishingiz mumkin. Biz
tovarlarni faqat ishonchli distribyutorlardan tashish va
saqlashning barcha shartlariga rioya qilgan holda
olamiz. Xaridorning iltimosiga ko'ra, dori sifati
sertifikatini taqdim etish mumkin.

QA N DLI DI A BETGA QA RSHI DORI -
DA RMON LARGA QA N DAY TA LA BLAR QO'Y I LA DI
• Qandli diabetni davolash uchun dori vositalariga quyidagi talablar qo'yiladi:
• ● gipoglikemiya rivojlanish xavfi (qon glyukoza darajasining me'yordan past darajada keskin
pasayishi) minimal bo'lishi kerak, chunki bu gipoglikemik komaga olib kelishi mumkin;
•
● jigar, buyraklar va yurak-qon tomir tizimiga toksik ta'sir ko'rsatmaydi;
•
● boshqa dorilar bilan reaksiyaga kirishmasligi kerak;
•
● yon ta'sirlarning minimal soni;
•
● preparatni qo'llash qulayligi.

Katta yoshdagi odamlar ko'pincha diabet tabletkalarini qabul qilganligi sababli, giyohvand
moddalarni iste'mol qilish juda ehtiyot bo'lishi kerak. Masalan, dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri
keksa bemorlar uchun eng xavfsiz hisoblanadi. Sulfoniluriya preparatlarini juda ehtiyotkorlik bilan
qabul qilish kerak, chunki qon glyukozasining keskin pasayishi xavfi yosh bilan sezilarli darajada
oshadi. 2-toifa natriy-glyukoza kotransporterining inhibitorlari ham kamdan-kam hollarda
buyuriladi, chunki ularni diuretiklar bilan bir vaqtda qabul qilish mumkin emas. Tiazolidinedionlar
(glitazonlar) odatda keksa odamlar uchun buyurilmaydi: ular suyak zichligini kamaytiradi,
kilogramm ortishiga yordam beradi va yurak-qon tomir tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatadi.

QA N DLI DI ABET UCHUN QA N DAY DORI LAR
• Qandli diabet bilan og'rigan bemor uchun asosiy
terapiya odatda turmush tarzini o'zgartirishni o'z
ichiga oladi, masalan, parhez va o'rtacha jismoniy
mashqlar. Agar bu choralar etarli bo'lmasa,
mutaxassislar og'iz orqali antihiperglisemik
tabletkalar, insulin yoki ikkalasining
kombinatsiyasi bilan davolashni boshlaydilar.
• Shakar darajasini pasaytiradigan planshetlar
asosan 2-toifa kasallik uchun ishlatiladi. Ular
oshqozon osti bezining beta hujayralarini
qo'shimcha insulin ishlab chiqarishni
rag'batlantirish uchun ishlatiladi. Bu qondagi
shakarning optimal darajasini tiklashga imkon
beradi.

QANDLI DIABETGA QARSHI DORILAR
QUYIDAGI FUNKTSIYALARNI BA JARADI:
• ● glyukozuriyaning kuchayishi (odatda uni o'z ichiga olmaydi, siydikda shakarning
chiqarilishi);
•
● oshqozon-ichak traktida glyukoza mikroabsorbtsiyasini ushlab turish;
•
● periferik to‘qimalarning insulinga sezuvchanligi oshishi (sensibilizatorlar guruhi);
•
● insulin ishlab chiqarish uchun oshqozon osti bezini rag'batlantirish.
• Turli xil ta'sir mexanizmlariga ega bo'lgan dori turlari o'rtasidagi sinergiya haqiqati
diqqatga sazovordir. Ular bir-birini samarali ravishda to'ldiradi va dori ta'sirini kuchaytiradi.
• Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga dozalari, organizmga ta'sir qilish tartibi, kimyoviy
tarkibi va toksiklik darajasi bilan farq qiluvchi turli xil dorilar buyuriladi.

ANTIHIPERGLISEMIK DORILAR RO'YXATI
QUYIDAGI MODDALARNI O'Z ICHIGA OLADI:
• Ushbu dorilar guruhi (insulin sensibilizatorlari) ko'p o'n yillar davomida
diabetni davolashda qo'llanilgan. Ta'sir qilish mexanizmi jigarda glyukoza
sintezini inhibe qilish va shu bilan qon shakar darajasini pasaytirish bilan
bog'liq.
• Biguanidlar lipidlar miqdorining kamayishi, oshqozon-ichak traktida ozuqa
moddalarining (uglevodlar) so'rilishining pasayishi va antitrombotik
xususiyatlarning namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi. Ushbu guruhga
sintalin, fenformin, buformin kiradi, ular yuqori toksiklik va laktik atsidoz
rivojlanish xavfi tufayli kamdan-kam qo'llaniladi. Biguanid

METFORMIN
• Metformin eng ko'p ishlatiladigan, samarali va
xavfsiz biguanid preparati sifatida tan olingan.
Faol tarkibiy qism sifatida u Glucophage, Siofor, Glukovin XR, Avandamet,
Metformin-Akri, Bagomet, Metamin, Insufor, Meglifort kabi planshetlarda
qo'llaniladi. Metformin glyukoneogenezni inhibe qiladi, mushak hujayralari
tomonidan shakarning so'rilishini yaxshilaydi va erkin yog' kislotalari ishlab
chiqarishni kamaytiradi. Preparat insulin va retseptorlarning bog'lanishini
kuchaytiradi, yuqori zichlikdagi lipoproteinlar darajasini, glyukozaning laktatga
aylanishini oshiradi. Periferik insulin qarshiligining pasayishi tufayli giperglikemiya
rivojlanmaydi. Metformin oshqozon-ichak traktidan 6 soat ichida tez so'riladi,
qabul qilinganidan keyin 2 soat o'tgach plazmadagi eng yuqori darajaga etadi.

SULFANILURIYA PREPARATLARI
• Ushbu dorilar sekretagoglar deb ataladi - insulin ishlab
chiqarishni rag'batlantiradigan va glyukozaning toksik ta'sirini kamaytirish orqali unga
sezuvchanlikni ikkinchi darajali yaxshilaydigan moddalar. Sulfoniluriya tabletkalari vazn
ortishiga va organizmning preparatga tez qaramligini keltirib chiqaradi. Boshqa narsalar bilan
bir qatorda, qon glyukoza darajasining keskin pasayishi xavfi mavjud, shuning uchun
metforminga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, bu dorilar qo'llaniladi.
• Qandli diabet bilan og'rigan keksa bemorlar (65 yosh va undan katta) past dozalardan
(yoshlarning yarmi) boshlashlari va asta-sekin yuqori dozalarga o'tishlari
kerak. Sulfonilureuralarga glibenclamid (Maninil, Glimistada), gliklazid (Glidiab, Gliklazide-Akos,
Diatika, Diabepharm, Diabinax), modifikatsiyalangan gliklazid (Diabeton MR, Gliklada, Gliclazide
Canon), glimepirid (Amaryl, Glimistada, Gliklazid) kiradi. Glurenorm), glipizid (Movogleken,
Glibenez-Retard). Ular bir-biridan dozalash rejimi, xavfsizlik darajasi, dori ta'sirining davomiyligi
va qon shakarini pasaytirish darajasida farqlanadi.

TIAZOLIDINEDIONLAR (GLITAZONLAR)
• Qandli diabetni davolashda nisbatan yaqinda qo'llaniladi. Ular tananing insulin qarshiligiga ta'sir
qiladi: diabet rivojlanishining sabablaridan biri. Ushbu dorilar guruhini qo'llash tufayli insulin
sezgirligi oshadi.
• Ushbu dorilar oshqozon osti bezining funksionalligini saqlab qolish xususiyatiga ega, ya'ni ular 2-toifa
diabetga profilaktik ta'sir ko'rsatadi. Biroq, bu tabletkalarning xavfsiz ekanligi haqidagi ma'lumotlar
bahsli: vaznning ko'payishi (o'rtacha olti kilogrammgacha), suyak zichligining pasayishi va suyuqlikni
ushlab turish bilan bog'liq shish.
• Rossiya Federatsiyasida TZD guruhidan faqat 2 ta dori ro'yxatga olingan - rosiglitazon (Avandia) va
pioglitazon (Pioglar). Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - yurak va buyrak etishmovchiligi, arterial
gipertenziya, insulin bilan davolash, diuretiklar tufayli shish paydo bo'lish tendentsiyasi, yoshi 70 va
undan ko'p. Tiazolidinedionlar diabet uchun asosiy terapiya sifatida belgilanmagan.

ALFA-GLYUKOSIDAZA INHIBITÖRLERI
(ACARBOSE, MIGLITOL, VOGLIBOSE, VOKSID)
• Ushbu yangi avlod planshetlari dietali uglevodlarni
gidrolizlaydigan ichak fermentlarining raqobatbardosh
inhibisyoni bilan tavsiflanadi. Bu bilan ular metabolizm tezligini
kamaytiradi, bu esa ovqatdan keyin plazmadagi glyukoza
miqdorini kamaytiradi.
• Bunday tabletkalarda gipoglikemiya xavfi mutlaqo yo'q, chunki
ulardan foydalanish insulin sekretsiyasini keltirib
chiqarmaydi. Shu sababli, Voglibose planshetlari keksa odamlar
tomonidan ishlatilishi mumkin. Alfa-glyukosidaza ingibitorlari
sabab bo'lgan nojo'ya ta'sirlar - meteorizm, diareya - xavfli
emas, lekin ko'pincha dorilar aynan ular tufayli bekor qilinadi.

DIPEPTIDIL PEPTIDAZ-4 INHIBITÖRLERI
(GLIPTINLAR)
• Deyarli barcha bemorlar guruhlarida yuqori xavfsizlik va mukammal bardoshlik bilan ajralib
turadigan dorivor moddalarning yangi avlodi. Gliptinlarning ta'sir qilish mexanizmi jigarda
glyukoza ishlab chiqarishni kamaytirishga, glyukagon sekretsiyasini bostirishga va insulin
ishlab chiqarishni glyukozaga bog'liq faollashtirishga asoslangan.
• Ushbu dorilarning shubhasiz afzalligi vaznga ta'sir qilmasligi va qon shakarining keskin
pasayishi xavfi hisoblanadi. Ular yangi tashxis qo'yilgan qandli diabet bilan og'rigan
bemorlarga, boshqa antihiperglisemik vositalar guruhlariga nisbatan murosasizlik bilan va
boshqa antidiyabetik dorilar bilan birgalikda buyuriladi.
• Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar homiladorlik, emizish va ketoatsidozdir. Ushbu dorilar
guruhining yagona kamchiliklari narx deb atash mumkin: boshqa dorilar guruhlari bilan
solishtirganda, bu juda yuqori. iDPP-4 guruhidagi planshetlar quyidagi moddalarni o'z ichiga
oladi: sitagliptin ( Januvia), vildagliptin (Galvus), saksagliptin (Ongliza), linagliptin (Trajenta),
alogliptin (Vipidia) .

2-TOIFA NATRIY-GLYUKOZA KOTRANSPORTER
INHIBITÖRLERI (GLIFLOZINLAR)
• Bularga dapagliflozin (Forxiga), kanagliflozin (Invocana) va
empagliflozin ( Jardines) kiradi. Ta'sir qilish mexanizmi buyraklardagi
shakarning reabsorbtsiyasini inhibe qilish va natijada siydikda
glyukoza chiqarilishini rag'batlantirishdan iborat.
• Umuman olganda, gliflozinlar samarali va xavfsizdir, ammo ular bir
nechta potentsial xavflarga ega: buyraklar shikastlanishi, qon
bosimi va shakarning keskin pasayishi, minerallar almashinuvining
buzilishi va aylanma qon miqdorining pasayishi. Dapagliflozinni
qo'llashda genital organlarning qo'ziqorin infektsiyasi xavfi
mavjud. Gliptinlar singari, gliflozinlar ham qimmat.

GLINIDLAR (MEGLITINIDLAR)
• Qoida tariqasida, bu dorilar ovqatdan keyin glikemiya
uchun buyuriladi. Ta'sir qilish mexanizmi oshqozon osti
bezining insulinni ajratish uchun faollashishiga
asoslangan. Ushbu guruhga repaglinid (Prandin, Eniglid,
Novonorm) va nateglinid (Starlix) kiradi. Glinidlarni
homilador, emizikli va glinidlarga individual sezgirligi
bo'lgan odamlar qabul qilmasligi kerak. Shuningdek, ular
diabet va 2-toifa patologiyaning asoratlari bo'lgan
bemorlarda qo'llanilmasligi kerak.

QANDLI DIABET ISHLATILADIGAN DORILAR KLASSIFIKATSIYASI BAJARDI: OMONOV O.

• Bemorda qon shakar darajasi yuqori bo'lsa, shifokorlar diabetes mellitus tashxisini qo'yishadi. Muhim noqulaylik va hayot sifatining pasayishiga qo'shimcha ravishda, bu patologiya ko'p sonli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bularga turli xil miya kasalliklari, ko'rish keskinligining pasayishi, "diabetik oyoq" ning rivojlanishi va qon tomirlarining funksionalligining buzilishi kiradi

QA N DLI DI ABET TURLA RI • 1. Bi rinchi t urdagi qandl i di abet . Bu asosan yoshlarga ta'sir qiladi (30-35 yoshgacha). Xarakterli xususiyat - insulinga bog'liqlik. Patologik holat tuyadi kuchayishi, tez-tez siyish, oddiy ovqatlanish va doimiy tashnalik bilan tez vazn yo'qotish bilan namoyon bo'ladi. Patologiyaning rivojlanishining sababi uglevod almashinuvining buzilishi va oshqozon osti bezida juda kam insulin ishlab chiqarishdir. • 2. I k k inchi t urdagi qandli diabet (i nsuli nga bog'liq em as). Ushbu kasallikdan aziyat chekadigan odamlar odatda keksa odamlardir. Shifokorlar kasallikning irsiy bo'lish tendentsiyasini qayd etishadi. Tanadagi insulin etishmovchiligi bilan bog'liq holda, maxsus parhez, o'rtacha faol jismoniy faoliyat va davolovchi shifokorning tavsiyalariga rioya qilish majburiydir. • 3. Gest at si on diabet . Homilador ayollarda tashxis qilinadi va odatda tug'ruqdan keyin yo'qoladi. Ba'zi hollarda homilaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. O'nlab yillar davomida patologiyaning qaytalanishi mumkin. • 4. MODY -qandl i diabet . Umumiy holatlarning atigi 5% ga ta'sir qiladigan juda kam uchraydigan xilma-xillik. Erta yoshda paydo bo'ladi, ammo insulinga kam ehtiyoj bor. Bu xilma oraliq deb ataladi, chunki u kasallikning dastlabki ikki turining xususiyatlariga ega.

QA N DLI DI ABET QAN DAY DAVOLAN ADI • Qandli diabet uchun terapiya to'g'ridan-to'g'ri patologiyaning og'irligiga va uning turiga bog'liq. Misol uchun, agar u engil shaklda o'tsa, u holda insulinni doimiy ishlatishga hojat yo'q. O'rt acha k asallik int erv algacha insulinni t alab qiladi, am mo bu in'ek t siy alarni gly uk oza t ushiradigan t ablet k alar bilan almashtirish mumkin . Patologiyaning og'ir shakli insulin va glyukoza darajasini pasaytiradigan dori- darmonlarni muntazam ravishda in'ektsiya qilish bilan birga keladi . • Qandli diabetni davolash jarayonida parhezga rioya qilish muhimdir. Usiz uglevod almashinuvini qoplash mumkin emas. Agar 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorga uglevod almashinuvini normallashtirish uchun faqat dietaga rioya qilish (ayniqsa kasallikning dastlabki bosqichida) etarli bo'lsa, unda 1-toifali bemor uchun ovqatlanish qoidalarining buzilishi koma yoki komaga olib kelishi mumkin. o'lim.

• Ratsionni to'g'rilashdan tashqari, glyukoza darajasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Buning uchun har bir bemorda glyukometr - qon shakar darajasini o'lchaydigan maxsus qurilma mavjud. Qandli diabetga qarshi kurash bo'yicha chora-tadbirlar ro'yxati dorilarsiz to'liq bo'lmaydi: insulin, uning analoglari, in'ektsiya va diabet uchun planshetlar. • Rigla dorixonalar tarmog'ida diabet uchun ishonchli va samarali dori-darmonlarni xarid qilishingiz mumkin. Biz tovarlarni faqat ishonchli distribyutorlardan tashish va saqlashning barcha shartlariga rioya qilgan holda olamiz. Xaridorning iltimosiga ko'ra, dori sifati sertifikatini taqdim etish mumkin.

qandli diabet ishlatiladigan dorilar klassifikatsiyasi

10.08.2023

0

11955.326171875 KB

Похожие