Bolalarni tabiiy oziqlantirish. Ona sutining miqdoriy va sifat tarkibi. Ayol sutining immunobiologik xususiyatlari
![Mavzu: Bolalarni tabiiy oziqlantirish. Ona sutining miqdoriy va sifat tarkibi.
Ayol sutining immunobiologik xususiyatlari. Ko'krak bilan boqish
qiyinchiliklari. Gipogalaktiya va mastitning oldini olish. "Tabiiy oziqlantirish"
tushunchasi. Laktatsiya. Laktogenez va galaktopoezni tartibga solish. Bir
yoshgacha bo’lgan bolalar uchun kunlik ovqatlanishni hisoblash usullari.
Tabiiy oziqlantirishni tuzatish (korrektsiya) tushunchasi. Milliy ko'krak suti
bilan boqishni optimallashtirish dasturi .
Reja:
1.Bolaning ratsional ovqatlanishi
2. Emizishni qo'llab-quvvatlash tamoyillari
3. Emizishning bola va ona salomatligiga ta'siri
4. Emizishning asosiy qoidalari](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_1.png)
![Ratsional ovqatlanish bolaning uyg'un jismoniy, asab-ruhiy, intellektual
rivojlanishi
va uning immunoreaktivligini shakllantirishning asosiy omillaridan
biridir.
Bolalarning asosiy anatomo-fiziologik xususiyatlarini bilish turli xil bolalik
davrlarida
oziq – ovqatga bo’lgan ehtiyojini aniqlash imkonini beradi.
Talaba bilishi kerak Talaba qila olishi kerak Talaba egallashi kerak
1.
Laktatsiya fiziologiyasi,
uni
tartibga solish.
2.
Og'iz suti tarkibi, o'tish
davri
va yetuk ayol suti; ayol
va
sigir suti sutining
miqdoriy
va sifatiy farqlari.
3.
Oziq-ovqat, homilador va
emizikli
ona rejimi.
4.
Gipogalaktiya shakllari va
darajasi,
sabablari, oldini
olish
tamoyillari va davolash
usullari.
5.
Oziq-ovqat hajmini
hisoblash
usullari, bolalarda
asosiy
oziq-ovqat
moddalariga
bo'lgan
ehtiyojini
aniqlash.
6.
Tabiiy, sun'iy va aralash
oziqlantirish,
ko'rsatmalar va
qoidalar.
7.
Sun'iy aralashmalarni
tasniflanishi.
8.
Qo'shimcha ovqatlarni
kiritish
qoidalari va
texnikasi. 1.
Ko’krak yoshidagi
bolalarga
1 kunlik
taomnoma
tuzish.
2.
Gipogalaktiyani uning
darajasi
aniqlash (nazorat
tortish).
3.
Yoshga qarab kerakli
oziq-ovqat
hajmini
hisoblash.
4.
Oqsil, yog', uglevod va
kaloriyalarni
yoshga qarab
ehtiyojni
hisoblash.
5.
Sut aralashmalarini va
qo'shimcha
ovqat taomlarini
tayyorlash,
ularni saqlash va
foydalanish
qoidalari
bo’yicha
tavsiyalar berish.
6.
Sut oshxonasi uchun
retsept
yozish
1.
Bolaning ovqatlanishini
baholash
va tahlil qilish.
2.
Oziqlantirishni hisoblash
usuli
va sog'lom turli
yoshdagi
bolalarga menyu
tuzish.
3.
Sog'lom bolani
ovqatlanishi
korrektsiyalash](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_2.png)
![9. Sut oshxonasini tashkil
etish.
10.
1 yoshdan katta bolalar
uchun
oziq-ovqat uchun
asosiy
talablar.
KO'KRAK BILAN BOQISHNI ZAMONAVIY TAMOYILLARI.
Tabiiy
oziqlantirish - bolani ayol suti bilan uning biologik onasini ko'kragiga
qo'yib
oziqlantirishdir. Ushbu turdagi oziqlantirish chaqaloqni uyg'un jismoniy va
asab-ruhiy
rivojlanishi uchun noyobdir, insonning keyingi hayotini shakllantirish
va
bola hamda onaning eng yaxshi psixologik va hissiy munosabatlarini yaratish
uchun
muhimdir. Uning bir nechta variantlari mavjud.
Ko'krak
suti bilan, chaqaloq ko'krak bezidan sut emib olish jarayonida, ona
bilan
taktil va hissiy aloqani ta'minlaydi.
Faqatgina
ko’krak suti, chaqaloq 4-6 oygacha faqat ona sutini emadi.
Ko'pincha
ko’krak suti, sutdan tashqari, bola kunlik oziq-ovqat miqdori 1/5
dan
ortiq bo'lmagan miqdorda boshqa oziq-ovqat ham oladi.
Qo'shimcha
yoki aralash oziqlantirish, bola ko'krak suti bilan birgalikda
qo'shimcha
oziq-ovqat mahsulotlarini 1/5 hajmidan ortiq miqdorda qabul
qilganda.
Erkin
oziqlantirish, yoki talab bo’yicha oziqlantirish, bola ko'krak sutini
talab
qilgan vaqtda va miqdorda qabul qilishi.
Tartibga
solingan oziqlantirish, bolaning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga
olgan
holda, shifokor tomonidan rejim, martalik va ovqatlanish miqdori
tartibga
solinadi.
To'liq
bo’lmagan oziqlantirish: sog’ilgan ona suti, donor suti yoki emizikli
sutdan
foydalanish.
EMIZISHNI QO'LLAB-QUVVATLASH TAMOYILLARI](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_3.png)
![JSST va YUNISEF emizishni targ'ib qilish va asrab-avaylash maqsadida ko'krak
suti
bilan boqishni "Xavfsizlik, qo'llab-quvvatlash va amaliyotni rag'batlantirish"
qo'shma
deklaratsiyasi qabul qilindi (1989), unda emizishni qo'llab-quvvatlovchi
10
ta tamoyili shakllantirilgan.
1.
Oziqlantirishning belgilangan qoidalariga qat'iy rioya qiling va ularni tibbiyot
xodimlari
va onalarga yetkazing.
2.
Tibbiy xodimlarni emizish qoidalarini amalga oshirish uchun ko'nikmalarga
o'rgatish.
3.
Barcha homilador ayollarni ko'krak bilan oziqlantirish afzalliklari va texnikasi
haqida
xabardor qilish.
4.
Onalarga tug'ruqdan keyin yarim soat ichida birinchi marta emizishni
boshlashga
yordam bering.
5.
Onalarga ko'krak suti bilan boqish va laktatsiya saqlab qolishni ko'rsatish, hatto
ular
vaqtincha bolalardan ajratilgan bo'lsa ham.
6.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga sut emizishdan tashqari boshqa oziq-ovqat yoki
ichimlik
bermaslik, tibbiy ko'rsatmalar bundan mustasno.
7.
Ona va yangi tug'ilgan chaqaloqni 24 soat davomida birga bo’lishni amalda
qo'llash.
8.
Vaqt jadvalida asosida emas, balki chaqaloqning talabiga binoan emizishni
rag'batlantirish.
9.
Emizikli yangi tug'ilgan chaqaloqlarga, tinchlantiruvchi va ona ko'kragini taqlid
qiluvchi
qurilmalarga bermang (so’rg’ich va boshqalar).
10.
Emizishni qo'llab-quvvatlash guruhlarini tashkil etishni rag'batlantirish va
tug'ruqxonadan
yoki shifoxonadan chiqarilganidan keyin bu guruhlarga onalarni
yuborish.
KO'KRAK BILAN BOQISHNI AFZALLIKLARI. ONA SUTI TARKIBI VA
UNI XAYVON SUTLARIDAN FARQI.
Emizishning asosiy afzalliklari :](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_4.png)
![ ona suti ozuqa moddalarining optimal va muvozanatli darajasiga ega.
Haddan
tashqari iste'mol qilingan taqdirda ham zararli ta'sir ko'rsatmaydi,
faqat
yog’ to'qimalarining to'planishi ko'payishi mumkin, sigir suti va unga
asoslangan
aralashmalar bilan haddan tashqari oziqlantirish bilan
to'qimalarda
distrofik o'zgarishlar va rivojlanishning geteroxronizatsiyasi
kuzatiladi;
ona
suti oson hazm qilinadi va to'liq ishlatiladi;
ona
suti infektsiyalardan himoya qiladi;
emizish
ona bilan hissiy aloqani va bolaning optimal asab-ruhiy
rivojlanishini
ta'minlaydi;
emizish
tishlarning normal shakllanishiga yordam beradi;
ona
suti ichak mikroflorasiga foydali ta'sir ko'rsatadi;
ona
suti past osmolyarlikka ega;
inson
suti steril, optimal haroratda;
tabiiy
oziqlantirish ovqat hazm qilish tizimiga bog'liq kasalliklarning: qandli
diabet,
ateroskleroz, allergiya va oshqozon-ichak traktining ko'plab
kasalliklari
rivojlanishiga to'sqinlik qiladi;
emizish
qizning reproduktiv funktsiyasiga, oxir-oqibat, ayolning taqdiriga
ta'sir
qiladi.
Ayollar uchun emizishning afzalliklari:
yangi
homiladorlikning oldini olishga yordam beradi;
emizish
vaqtida ajralib chiqadigan oksitotsin bachadonning qisqarishiga va
tug'ruqdan
keyin qon ketishini to'xtatishga yordam beradi;
sun'iy
oziq-ovqatga qaraganda arzonroq.
Shunday
qilib, emizish hayotning birinchi yilidagi bolalar uchun ratsional
ovqatlanishning
"oltin standarti" bo'lib, fiziologik ovqatlanishning barcha
tamoyillari
va qonunlariga mos keladi.
To'liq laktatsiya shakllanishining eng muhim omillari
erta
emizish;
hayotning
birinchi kunidan boshlab ERKIN ovqatlanish;](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_5.png)
![ ona va bolaning tug'ruqxona bo'limida birgalikda bo'lishi;
emizish
o'rtasida qo'shimchani istisno qilish. Ushbu qoida nafaqat
tug'ruqxonaga,
balki emizishning butun davriga ham tegishli;
laktostazning
oldini olish;
ovqatlantirish
paytida ona va bolaning to'g'ri holati.
Kelajakda laktatsiyani saqlab qolish uchun quyidagilar zarur:
Erkin
ovqatlanish rejimini saqlash;
oilada
tinch, do'stona muhit;
uydagi
qarindoshlarning yordami (onaning o'zi bolaga g'amxo'rlik qilishi
kerak);
laktatsiya
inqirozlari ehtimoli va ular yuzaga kelganda taktikadan xabardor
bo'lish;
4-6
oygacha bolaga hech qanday oziq-ovqat va suyuqlik qo'shmang;
sutning
sifatli tarkibiga ta'sir qiluvchi emizikli ayolning yetarli ovqatlanishi;
emizikli
ayol uchun yetarli uyqu va dam olishni ta'minlaydigan oqilona
kunlik
rejim.
Ona
suti - evolyutsiyaning ming yilliklari davomida ishlab chiqilgan optimal
ovqatlanishning
oltin standarti hisoblanadi. Ona sutining kimyoviy tarkibi doimiy
emas
va emizikli ayolda kunning turli vaqtlarida o'zgaradi; bolani
ovqatlantirishdan
oldin va keyin. Biroq, ko'krak sutining protein tarkibi ayolning
ovqatlanishiga
deyarli bog'liq emasligi va 1 litr uchun taxminan 10 g ni tashkil
etishi
isbotlangan (tabiat naslni shunday himoya qiladi).
Yetuk ona sutining o'ziga xos og'irligi taxminan 1029, pH 6,9-7,0 va
taxminan
87% suvni o'z ichiga oladi.
Tabiiy
oziqlantirishning afzalliklarini aniqlaydigan ona sutining funktsiyalari:
plastik;
himoya
(invazivga qarshi);
hissiy
va xulq-atvor;
tartibga
solish;](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_6.png)
![ genetik.
Ona suti - optimal ovqatlanish
Ona suti bolaning ovqat hazm qilish tizimi va metabolizmining o'ziga xos
xususiyatlariga
mos keladigan, adekvat rivojlanishini ta'minlaydigan optimal
muvozanatli
oziq-ovqat mahsulotidir, chunki "tabiat bolaga qancha va nima
kerakligini
hisoblab chiqdi".
Plastik funktsiya
Emizishning
afzalligi, birinchi navbatda, bolaning o'sishi va rivojlanishini
ta'minlaydigan
to'liq oqsillar, yog'lar, uglevodlar, vitaminlar va minerallarni
optimal
miqdorda va nisbatlarda o'z ichiga olgan ona sutining maxsus ozuqaviy
qiymati.
Agar "ona-platsenta-homila" tizimi bachadonda ishlagan bo'lsa,
tug'ilgandan
keyin "ona-ko'krak-bola" tizimi ishlay boshlaydi. Odam suti boshqa
sut
emizuvchilar sutidan ham miqdoriy, ham sifat jihatidan farq qiladi. Shuning
uchun
bolani boshqa biologik turdagi sut bilan boqishga urinish - bu falokat,
qanchalik
muhim bo'lsa, bola qanchalik kichik bo'lsa.
Proteinlarning miqdoriy va sifat farqlari
Odam
sutida sigir sutiga qaraganda kamroq protein mavjud, ammo u quyidagi sifat
farqlari
tufayli to'liqroqdir.
•
Proteinlar mayda zardob oqsillari (70-80%) va kazein (20-30%)dan iborat.
•
Ona sutining 18 ta oqsili qon zardobidagi oqsillar bilan bir xil va past
alerjeniklikka
ega.
•
bifidobakteriyalarning ko'payishiga, Ca va Zn ning assimilyatsiyasiga yordam
beruvchi
ko'p miqdorda a-laktoglobulin (25-35%).
•
Sigir sutida kam yoki kam bo'lgan muhim aminokislotalar (triptofan, sistein,
taurin)
ko'p. Taurinning organizmdagi biologik funktsiyalari: ko'zning to'r
pardasini
qurish uchun zarur: miyaning rivojlanishiga yordam beradi; safro
kislotalarining
konjugatsiyasida ishtirok etadi.
•
Nukleotidlar mavjud - RNK va DNKni qurish uchun boshlang'ich komponent,
ular
immun javob beradi, enterotsitlarning o'sishi va differentsiatsiyasini
rag'batlantiradi.](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_7.png)
![• Fermentlarning yuqori faolligi (diastaz, katalaza, dehidrogenaza, pepsin,
aminotransferaza),
buning natijasida bolaning tanasida avtolitik hazm qilish
mumkin.
Yog'larning miqdoriy va sifat jihatidan farqlari
Odam
sutidagi yog' miqdori sigir sutiga qaraganda bir oz yuqori. Bundan tashqari,
sifat
jihatidan farqlar mavjud.
Ko'p
to'yinmagan yog' kislotalari - hujayra membranalarining tarkibiy
qismlari,
ulardan prostaglandinlar va leykotrienlar hosil bo'lganligi sababli,
asab
tolalarining mielinlanishi va ko'zning to'r pardasining shakllanishi
ta'minlanadi.
Ularga omega-3 va omega-6 yog' kislotalari kiradi, ularning
inson
sutidagi nisbati optimal va 1: 5-1: 10.
Ona
sutida hujayra membranalari, asab tizimi to'qimalari, bir qator biologik
faol
moddalar, jumladan D vitamini hosil bo'lishi uchun zarur bo'lgan ko'p
miqdorda
xolesterin mavjud.
Sigir
sutiga qaraganda uchuvchan to’yingan yog’ kislotalari kam (kapron,
yog’,
kipril va boshqalar), ular o’z navbatida oshqozon-ichak shilliq
qavatida
bezovta qiluvchi ta'sir ko'rsatadi.
Ona
sutida lipaza fermenti faolligi sigir sutiga nisbatan 20-25 marta yuqori
bo‘lib,
yog‘ning yaxshi hazm bo‘lishiga yordam beradi (avtolitik hazm) va
natijada
ona sutida yog‘ning assimilyatsiya koeffitsienti 90% ni tashkil
qiladi,
sigir sutida - 60%.
Uglevodlarning miqdoriy va sifat jihatidan farqlari
Ona
sutidagi uglevodlar sigir sutiga qaraganda 1,5-2 marta ko'p bo'lib, bir qancha
sifat
farqlari mavjud.
Ona
sutining uglevodlari β -laktoza va oligosaharidlar (galakto, fruktoza va
sialo-oligosaxaridlar)
bilan ifodalanadi, ular fermentlarga, safroga chidamli
va
prebiyotiklarga tegishli.
Yo'g'on
ichakdagi β -laktoza sut kislotasigacha metabolizmga uchraydi,
bifidobakteriyalar
va laktobakteriyalarning ko'payishiga yordam beradi va](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_8.png)
![kaltsiy, rux, magniy va oligosaharidlarning yaxshi so'rilishini ta'minlaydi,
shuningdek,
yo'g'on ichakda fermentlanadi; foydali mikrofloraning o'sishi
uchun
substrat bo'lishi kerak.
Laktoza
tarkibida monosaxaridlar - glyukoza va galaktoza mavjud bo'lib,
ular
nerv hujayrasida metabolik jarayonlar, miyada serebrozidlar sintezi
uchun
zarur bo'lib, semirish xavfini kamaytiradi.
Ona
suti uglevodlarining hazm bo'lishi 98-99% ni tashkil qiladi.
Moslashtirilmagan
sut aralashmalari, sigir suti bilan oziqlantirishda fruktoza,
saxaroza
shaklida qo'shimcha uglevodlar kiritiladi (glyukoza + fruktoza), bu tish
karies
va atsidoz xavfini oshiradi.
Minerallar va vitaminlardagi farqlar
Hayotning
birinchi oylarida bolalarning vitaminlar, makro va mikroelementlarga
bo'lgan
ehtiyoji ona suti va antenatal davrda shakllangan endogen zahiralar tufayli
to'liq
ta'minlanadi.
•
Ona sutida 15 ga yaqin mineral moddalar mavjud, ammo ular sigir sutiga
qaraganda
3,5 barobar kam. Inson sutidagi minerallarning past miqdori uning past
osmolyarligini
ta'minlaydi, yetilmagan siydik tizimiga zo’riqishni kamaytiradi.
•
Minerallar shunday nisbatda bo'lib, ularning yaxshi so'rilishiga va suyak
minerallashuviga
yordam beradi. Ca va P nisbati 1,5 (2): 1 (sigir sutida - 4: 1).
•
Mikroelementlarning yuqori biomutanosibligi ona sutining transport oqsillari
(laktoferrin
- temir tashuvchi, serulloplazmin - mis) bilan bog'liq.
•
Ona sutida qon hosil bo'lishi va bolaning immunitetini shakllantirish uchun zarur
bo'lgan
Zn, Si, Fe - mikroelementlar ko'proq bo'ladi.
•
Ko'krak sutida Se darajasi optimal bo'lib, u antioksidant ta'sirga ega,
neoplazmalarning
o'sishini oldini oladi; protein metabolizmini (metionin)
rag'batlantiradi,
immunitet tizimiga ta'sir qiladi; to'satdan o'lim sindromi xavfini
kamaytiradi;
qalqonsimon bez va oshqozon osti bezi faoliyatida ishtirok etadi.
•
Ona sutidagi Na sigir sutiga qaraganda 4 baravar kam bo'lib, u past osmolyarlikni
va
chaqaloqlarning siydik tizimiga zo’riqishning kamayishini belgilaydi. Sigir suti
bilan
oziqlantirishda aralashmalar Na tuzlari bilan ortiqcha yuklanadi.](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_9.png)
![• Ca ning ona sutida singish koeffitsienti 50-70%, sigir sutida 20%, temirning ona
sutidagi
biomutanosibligi 50% ga etadi.
Sutdagi
vitaminlar kontsentratsiyasi emizikli onaning dietasi bilan belgilanadi.
Quyidagi
sifat farqlari mavjud.
•
Ko'krak sutida yog'da eriydigan A, E, D vitaminlari yetarli miqdorda bo'lib, ular
membranani
stabilizator sifatida xizmat qiladi.
•
Suvda kam eriydigan B vitaminlari, lekin sigir suti qaynatilsa, vitaminlar miqdori
keskin
kamayadi.
•
Vitaminga o'xshash moddalardan ona sutida karnitin, lipidlar almashinuvida
ishtirok
etadi, xolestaz va sariqlikning oldini oladi.
•
Ona sutida D vitamini darajasi past, bu esa bolalar uchun qo'shimcha retsept talab
qiladi.
Rasm 1. Ko'krak sutining himoya faktorlari
Ona suti - himoya, infektsiyaga qarshi va immunobiologik omil hisoblanadi.
Ona
sutida o'ziga xos va nospesifik immunologik faol komponentlar mavjud:
gumoral
va hujayrali himoya omillari, komplement tizimi, immunoregulyatsiya
vositachilari,
interferonlar va boshqalar (1-rasm), bolaning yangi sharoitlarga
ishonchli
moslashishini ta'minlaydi.
Ko'krak suti tartibga soluvchi va neyroendokrin omil hisoblanadi.](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_10.png)
![Ona suti eng muhim biologik faol muhit bo'lib, u chaqaloq tanasini ona tanasi bilan
bog'laydigan
kindik ichakchasidagi roliga o'xshaydi. Maxsus gormonlar, tartibga
soluvchi
peptidlar, endorfinlar intensiv psixomotor va hissiy rivojlanishga yordam
beradi.
Ko‘krak suti bilan boqish ko‘proq nevrologik barqarorlikka, muloqot
ko‘nikmalariga
va bolalar xotirasini rivojlantirishga yordam beradi.
Gormonlar
bolani to'liq etuk bo'lmagan davrda gipotalamo-gipofiz-qalqonsimon
bez
tizimiga ortib borayotgan zo’riqishdan himoya qiladi, yangi tug'ilgan
chaqaloqqa
moslashish davrining qulay jarayonini ta'minlaydi. Faol gormonlar va
fermentlar
chaqaloq tanasining individual bioritmlarini shakllantirishga yordam
beradi.
Ona suti - hissiy va psixososyal omil
"Ona
suti - aql va intellekt eliksiri". Emizish davrida ona va chaqaloqning
birlashishi
chuqur, o'zaro hissiy ta'sirga ega. Bola tug'ilgandan keyin onaning
ko'kragiga
qanchalik tez surtilgan bo'lsa, ular orasidagi biologik aloqa tezroq va
kuchliroq
tiklanadi (terining teriga, ko'z bilan aloqa qilish).
Emizishning bola va ona salomatligiga ta'siri
Onaning
ko'kragini so'rish harakati bolaning yuz-jag' skeletining, nutq
apparatining
to'g'ri rivojlanishiga foydali ta'sir ko'rsatadi. U kamroq
yig'laydi,
yaxshi uxlaydi, kamroq tez-tez "ichak kolikasi" ning chastotasi va
zo'ravonligi.
Ijobiy his-tuyg'ular shakllanadi, xavfsizlik hissi paydo bo'ladi.
Bola
yuqori vosita faolligi bilan ajralib turadi; 1-2 oy oldin kortikal
analizatorlar
va harakat qobiliyatlari rivojlanishi, shartli reflekslarning
shakllanishi
sodir bo'ladi. U katta yoshdagi intellektual rivojlanish va
ijodkorlikning
eng yaxshi natijalarini ko'rsatadi.
Ko'krakka
erta biriktirilganda, tug'ruqdan keyingi moslashish davri ayol
uchun
qulayroqdir. Bachadon tezroq qisqaradi, bu PPH va boshqa asoratlar
xavfini
kamaytiradi. Ko'krakning to'liq ishlashi ko'krak va tuxumdon
saratonining
oldini olishning eng yaxshi usuli hisoblanadi. "Laktatsion
amenoreya"
atamasi tug'ruqdan keyingi davrda emizishni ovulyatsiyaga](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_11.png)
![inhibitiv ta'sirini anglatadi; shuning uchun tug'ruqdan keyingi bepushtlikning
davomiyligi
emizishning chastotasi va davomiyligi bilan mutanosibdir.
SUT
ISHLAB CHIQARISH MEXANIZMI.
LAKTATSIYA
Ayol
sut bezining anatomik tuzilishi o'ziga xos xususiyatlarga ega: sut sinuslari
kichik,
sut sekretsiyasi bolani ovqatlantirish paytida sodir bo'ladi, ya'ni ko'p
miqdorda
sut to'planmaydi. Ko'krak bezining tuzilishi 1 rasmda ko’rsatilgan.
Ko'krak
bezining rivojlanishida 4 ta faza farqlanadi:
Mammogenez (ko'krak
bezining rivojlanishi) homiladorlikning birinchi 2-3
oyida
va gormonlar ta'siri ostida boshlanadi: estrogen, progesteron,
prolaktin,
STG, AKTG, TTG, insulin, chorionik gonadotropin, xorionik
somatommotropin.
Laktogenez (atsinus
sekretsiyasining ortishi) homiladorlikni 4 oyligida
boshlanadi.
Galaktopoez (sekretsiyalangan
sutning to'planishi) atsinusning epitelial
hujayralari
tomonidan sut sekretsiyasi, alveollarni bo'shatish, sut yo'llarida
sekretsiya
o'tishi va emish harakatlari bilan ta'minlanadi.](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_12.png)
![Rasm. 2. Sut bezining tuzilishi (sxema): I - sut bezining nisbati; II - asinus; III -
apokrin
sekretsiya; IV - chiqarish kanali; 1 - sut sinusi; 2 - sut kanali; 3 - interlobar
kanal;
4 - interlobulyar kanal; 5 - ko'z ichidagi kanal; 6 - intralobulyar biriktiruvchi
to'qima;
7 - alveolyar kanal; 8 - kislotalar; 9 - interlobulyar biriktiruvchi to'qima;
10
- lümen; 11 - sekretsiya hujayralari; 12 - mioepitelial hujayralar; 13 - lümen; 14
-
kubik va silindrsimon hujayralar; 15 - yadro va hujayra ichidagi organellalar; 16 -
yog
'granulalari
Ko'krak bezining avtomatm fazasi tug'ilgandan
so'ng, emish harakatining
refleks
ta'siri natijasida paydo bo'ladi.
Sutning
shakllanishi - sekretsiya jarayoni prolaktin (rasm. 2) va oksitotsin (rasm 3)
ta'siri
ostida yuzaga keladi.
OG'IZ SUTINI TARKIBI VA UNI BOLA UCHUN AHAMIYATI.
Ayolning
ko'krak bezlaridan chiqarilgan sut uch xil bo'ladi.](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_13.png)
![ Og'iz suti - sut bezlarining homiladorlikning oxirigacha va tug'ruqdan
keyingi
dastlabki 3-5 kun ichida hosil bo'ladigan, fizik-kimyoviy xossalari
bo'yicha
qonga juda yaqin bo'lgan va homilaning parenteral oziqlanishidan
o'tishda
zarur bo'lgan sekretsiyasi. yangi tug'ilgan chaqaloqning ona suti
bilan
oziqlanishi uchun. Bu yangi tug'ilgan chaqaloqni onaning ko'kragiga
erta
(tug'ilgandan keyin darhol) biriktirish zarurligini tushuntiradi.
Og'iz
suti tarkibi yetuk ona sutidan farq qiladi (1-jadvalga qarang). Hayotning
birinchi
kunlarida oz miqdorda so'rilgan sut bilan yuqori kaloriya miqdori tufayli u
bolaning
barcha energiya xarajatlarini qoplaydi. Proteinlar (albumin) tarkibi etuk](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_14.png)
![sutdan 10 baravar yuqori. O'zgarmagan shakldagi oqsillar ichak shilliq qavati
orqali
yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasining ichki muhitiga kiradi. Yog 'miqdori
pastligi
ovqat hazm qilish jarayonining stressini kamaytiradi. Og'iz sutidagi
uglevodlar
asosan sut shakari bilan ifodalanadi - β-laktoza, ularning miqdori
sutning
yetukligi bilan ortadi.
Og'iz
suti etuk sutga qaraganda ko'proq immunoglobulinlar, leykotsitlar va boshqa
himoya
omillarni o'z ichiga oladi, bu esa bolani intensiv bakterial ifloslanishdan
himoya
qiladi. septik kasalliklar xavfini kamaytiradi. Unda og'iz suti tanalari (4-
rasm),
yoki yog'li degeneratsiya bosqichida leykotsitlar mavjud. Ularga qo'shimcha
ravishda
bu erda ko'p miqdorda limfotsitlar topiladi, ularning ba'zilari
immunoglobulinlarni
sintez qilishga qodir; fagotsitik faollikka ega makrofaglar.
Og'iz
suti engil laksatif ta'sirga ega, buning natijasida bolaning ichaklari
mekonyumdan
va u bilan bilirubindan tozalanadi, bu sariqlikning rivojlanishiga
to'sqinlik
qiladi; optimal ichak mikroflorasini shakllantirishga yordam beradi;
bolaning
ichak funktsiyalarining etukligiga ta'sir qiluvchi o'sish omillarini o'z
ichiga
oladi; fermentlarning faolligi: pepsinogen, tripsin, amilaza va lipaza etuk
sutga
qaraganda sezilarli darajada yuqori.
O‘tish
davri suti – ayollarning sut bezlaridan tug‘ilgandan keyin 6-kundan
boshlab
chiqariladi va tarkibida og‘iz sutiga qaraganda kamroq protein,
ko‘proq
uglevodlar mavjud.
Yetuk
sut - tug'ilgandan keyin 15-kundan boshlab ajralib chiqa boshlaydi va
chaqaloqning
oshqozon-ichak traktida hazm qilish va assimilyatsiya qilish
uchun
eng qulay bo'lgan shakl va miqdorda barcha oziq-ovqat tarkibiy
qismlarini
o'z ichiga oladi.
Og'iz
suti yopishqoq, qalin sarg'ish suyuqlik bo'lib, tarkibi yangi tug'ilgan
chaqaloqning
to'qimalariga o'xshaydi, shuning uchun u organizm tomonidan oson
so'riladi.
Proteinning yuqori miqdori yangi tug'ilgan chaqaloqlarni kichik hajmdagi
emish
paytida kerakli miqdor bilan ta'minlaydi va past yog' miqdori ovqat hazm
qilish
jarayonlarining intensivligini pasaytiradi. Uning tarkibi etuk inson sutidan
farq
qiladi (4-rasmga qarang).](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_15.png)
![Rasm. 4. Mikroskopik ko’rinish.
Og'iz
sutida ko'p miqdorda albumin mavjud. Inson suti albumini juda yaxshi
disperslangan,
shuning uchun bu protein fraktsiyasi hazm qilish osonroq, katta
rasmni
talab qilmaydi: a - ovqat hazm qilish sharbatlari va inson bo'lmagan sut
miqdori
ovqat hazm qilish traktida stressni keltirib chiqaradi.
Bundan
tashqari, ular yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasining ichki muhitiga nozik
ichak
shilliq qavati orqali o'zgarmagan holda (oldindan davolash va bo'linishsiz)
kirib
borishga qodir.
Og'iz
sutidagi oqsilning albumin va globulin fraktsiyalari kazeinga nisbatan
ustunlik
qiladi va tug'ilgandan keyingi dastlabki 3 kun ichida kazein umuman
aniqlanmaydi.
Og'iz sutida etuk sutga nisbatan triptofan, metionin, histidin, leysin
va
tsistin kabi aminokislotalarning miqdori deyarli 2 baravar ko'payadi.
BOLANI KO'KRAKKA QO'YISH QOIDALARI.
Chaqaloqni
birinchi marta ona ko'kragiga qo’yishdan oldin, bola tug'ilgandan so'ng
darhol
onaning qorniga qo'yiladi. Ona bilan “teriga teriga” kontakti yaratiladi, bola
onaning
iliqligini his qiladi. Keyin u o'zi yoki onasining yordami bilan ko'krakni
topadi
va ko'krakni oladi.
Bolani
keyingi ovqatlantirish vaqtida chaqaloqni ona ko'kragiga to’g’ri qo’yish va
joylashtirish
qoidalariga rioya qilish kerak (6-rasm). Oziqlantirish ona va bola
uchun
qulay holatda amalga oshiriladi: egizaklarni ovqatlantirish paytida o'tirish,
yonbosh,
orqa tomonda yotgan, tik turgan holda, qo'l ostidan, o'zaro kesishish yo’li
orqali
amalga oshiriladi (7-rasm).](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_16.png)
![Rasm. 7. Emizdirishda egizaklarni umumiy holati
Emizishning asosiy qoidalari quyidagilardan iborat:
•
onaning shaxsiy gigienasiga rioya qilish;
•
oziqlantirishdan oldin bir necha tomchi sutni sog’ib chiqarish;
•
oziqlantirishdan so'ng, yumshoq mato bilan qoldiq sutni artib tashlanishi kerak;
•
gipogalaktiyaning oldini olish uchun bolaning hayotining dastlabki 2-3 oyi
davomida
oziqlantirishdan keyin qolgan sutni sog’ib tashlash, bola uchun zarur
bo'lgan
darajaga yetgunga qadar ortiqcha sut sog'ish; keyingi davrda shart emas;
•
Oziqlantirishdan so'ng, ovqatlanish vaqtida yutilgan havoni chiqarish maqsadida
chaqaloqni
tik holatda ushlab turish tavsiya etiladi.
EMIZDIRISH REJIMI VA DAVOMIYLIGI
“Erkin
oziqlantirish” yoki “bolaning talabi” bilan oziqlantirishning maqsadga
muvofiqligi
tan olinadi. Bu tartibsiz ovqatlanishni anglatmaydi. Hayotning 1-3](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_17.png)
![oyligida 3 soatlik interval bilan 7 marta, yilning ikkinchi yarmida esa 5-6 marta
ovqatlanish
o'rnatiladi (1-jadval).
Jadval 1. Hayotining
birinchi yilidagi chaqaloqlarni tabiiy oziqlantirish rejimi
Yoshi, oylikda Ovqatlan-
tirish soni Emizdiris
h
oralaqlari Vaqti
Tungi
tanaffus,
s
0-1 ≈10 Emizdirish
erkin, bolani talabi bilan
1-2 7 3 6-9-12-15-18-21-24 6
Qo’shimcha
ovqat
kiritguncha 6 3.5 6-9:30-13-16:30-20-
23:30 6.5
Qo’shimcha
ovqat
kiritgandan
keyin 5 4 6-10-14-18-22 8
Bezni
to'liq bo'shatish va ko'proq oqsil va yog'larga boy bo’lgan yetuk sut olish
uchun
har bir oziqlantirishda chaqaloq bitta ko'krakni sursa yaxshi bo'ladi.
Oziqlantirishning
davomiyligi 20 daqiqa bo'lishi mumkin, garchi chaqaloq 5
daqiqadan
so'ng kerak bo'lgan sutning 50% ni so'radi. Kechasi ovqatlanishga
ruxsat
beriladi, bolaning o'zi ularni rad qilishi kerak.
Yangi
tug'ilgan chaqaloqni ona ko'kragiga birinchi bo’lib tug'ruq xonasida
tug'ilgandan
keyin birinchi 20-30 daqiqada har ikkalasida qarshi ko’rsatmalar va
qiyinchiliklar
bo'lmaganda (2-jadval) amalga oshirilishi kerak (3-jadval).
Jadval
2. Bolani tabiiy oziqlantirishga qarshi ko'rsatmalar
Bolani ko’krak bilan oziqlantirishga qarshi ko’rsatmalar
Ona tarafdan Bola tarafdan
Chuqur
dekompesatsiyadagi holatlar yurakni
surunkali
kasalliklari (yurak nuqsonlari,
mioendokardit
yura yetishmovchiligi bilan),
buyrakni
buyrak yetishmovchiligi belgilari
bilan,
jigarni (surunkali gepatit, jigar Chuqur
chala tug’ilish (so’rish va
yutinish
reflekslari yoq)](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_18.png)
![yetishmovchiligi bilan kechuvchi tsirroz),
o’pka
va b.
Silni
faol shakli Miyada qon aylanishining og’ir
buzilishlari
Ona
emizdirish vaqtida tsitostatiklar, bir
qator
antibacterial (levomitsetin, tetratsiklin,
iziniazid,
sulfanilamid) va boshqa ko’krak
bilan
emizdirish vaqtida mumkin bo’lmagan
moddalarni
istemoli Chaqloqni
umumiy holati
baholanganda
Apgar shkalasi
asfiksiyada,
tug’ruq trabmasida,
talvasa,
nafas olishni buzilish
sindromida
7 balldan past bo’lsa
Xavfli
infektsiyalar (tif, vabo, dizenteriya,
salmonellyoz
va boshqalar) so'rish
harakatiga yo'l qo'ymaydigan
yuqori
va pastki jag'ning,
tanglayning
malformatsiyasi
O'tkir
ruhiy kasallik Og'ir nuqsonlar (oshqozon-ichak
trakti,
yurak va boshqalar)
OIV
infektsiyasi Yangi tug'ilgan chaqaloqning
gemolitik
kasalligi (hayotning
birinchi
7-10 kuni)
Tug'ma
metabolik kasalliklar
(galaktozemiya,
fenilketonuriya va
boshqalar)
Jadval 3. Bolani ko’krak bilan emizishdagi qiyinchiliklar
Bolani ko’krak bilan emizishdagi qiyinchiliklar
Ona tomonidan Bola tomonidan
Noto'g'ri
shakllangan ko'krak uchlari.
Ko'krak
qafasidagi ishqalanish va
yoriqlar
(bolaning ko'krakdagi noto'g'ri
pozitsiyasi
tufayli emishning buzilishi).
Sut
paydo bo'lishining kechikishi (sut
bezlarining
to'planishi, tug'ruqdan Virusli
infektsiyalar bilan rinit. Zaif
emish
faoliyati. Malformatsiyalar - lab
va
qattiq tanglayning yopilmasligi, pastki
jag'ning
rivojlanmaganligi. Stomatit,
og'izda
kandidoz stomatit](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_19.png)
![keyingi 3-5 kun ichida sutning intensiv
shakllanishi).
Haddan tashqari intensiv
sut
ishlab chiqarish (bolada zo'riqqan sut
bezining
nipelini ushlashda qiyinchilik)
Onaning
qizilcha, suvchechak, qizamiq, parotit, tsitomegalovirus infektsiyasi,
gerpes
simplex, o'tkir ichak va respirator infektsiyalar bilan kasallansa, lekin og'ir
intoksikatsiyasiz
davom etsa va umumiy gigiena qoidalariga rioya qilsa, emizishga
qarshi
ko’rsatma bo’lib hisoblanmaydi. Ayollarda gepatit B va C ning mavjudligi,
ular
maxsus silikon prokladkalar orqali oziqlantirish sharti bilan, hozirgi vaqtda
bular
ham qarshi ko’rsatma bo’lib hisoblanmaydi. Onada o'tkir gepatit A bo'lsa,
emizish
taqiqlanadi. Mastit bilan sutda qon, yiring, stafilokokk (1 ml da 250 ta
koloniya
hosil qiluvchi birlik) va gram-manfiy flora (1 ml dan 1000 dan ortiq
koloniya
hosil qiluvchi bakteriyalar) ning massiv ekilishi mavjud bo'lganda
emizish
vaqtincha to'xtatiladi. Epidural anesteziya ostida o'tkazilgan kesar kesish
operatsiyasi
tug'ruqxonada yangi tug'ilgan chaqaloqni ko'krakka qo’yish uchun
qarshi
ko’rsatma bo’lib hisoblanmaydi; umumiy narkozda emizdirish - 4 soatdan
ortiq
bo'lmagan muddatga qoldiriladi.
Nima uchun ona sutini sog’ib chiqarib yuborish kerak?
Mutaxassislar
sut sog'ishni tavsiya qiladigan holatlarga quyidagilar kiradi:
• Sutning kuchli oqimi. Odatda,
tug'ilgandan keyin 2-3 kun davomida
ko'pchilikda
sut oqimi tezlashadi, buning natijasida ko'krak qattiq va og'riqli
bo'ladi.
Laktatsiyani saqlab qolish uchun onaning ahvoli yengillashguncha ona suti](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_20.png)
![sog’ib chiqarilishi kerak. Hayotning birinchi kunlarida chaqaloq hali ham yetarli
miqdorda
sutni so'ra olmaydi, bu uning to'planishiga olib keladi. Oziqlantirishdan
oldin
biroz ko'krak sutini sog’ibchiqarish, uni bo'shatishga yordam beradi va
chaqaloq
ishini osonlashtiradi.
• Bolani ko'krak suti bilan boqish mumkin emasligi .
Bu odatda kesar kesish
jarrohligini
o’tkazgan yosh onalarga tegishli. Oziqlantiruvchi og'iz sutini
yo'qotmaslik
uchun - tug'ilgandan keyingi birinchi kunlarda hosil bo'lgan va
chaqaloqning
homilaichi oziqlanishidan sut bilan oziqlantirishga o'tish davridagi
oraliq
shakl bo'lgan sutni sog’ib va keyin bolaga berish lozim.
• Onaning kasalligi .
Ba'zi kasalliklarlarda shifokor emizish bilan mos
kelmaydigan
dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Laktatsiyani saqlab qolish
uchun
davolanish davrida sutni sog'ib olish yaxshiroqdir. Qayta tiklangandan so'ng
to'liq
emizishga qaytish mumkin.
• Og'riqli hislar. Laktatsiya
jarayonini o'rnatgan ayollar ko'pincha laktostaz kabi
noqulayliklarga
duch kelishadi. Bu sut kanallarining tiqilib qolishi bilan birga
keladigan
holat. Shu sababli, ko'krakda qattiqlashush paydo bo'ladi, bu og'riqni
keltirib
chiqaradi va ko'pincha haroratning oshishiga olib keladi. Sutni sog’ish
orqali
suyuqlikning harakatini tezlashtiramiz va tiqilishdan xalos bo'lish mumkin.
•
M untazam ravishda emiza olmaslik . Ishlayotgan va o'qiyotgan onalar
chaqalog'ini
emizishga jismonan vaqtlari yo'q, lekin ular laktatsiya davrini saqlab
qolishni
xohlashadi. Bunday vaziyatdan chiqishning eng yaxshi yo'li muntazam
sog’ishdir.
Ko'krakda sutning dimlanishida sog’ish
Laktostaz -
bu ko'plab emizikli onalar duch keladigan muammo. Sut yo'llarining
tiqilib
qolishidan xalos bo'lish uchun chaqaloqni ona ko'kragiga tez-tez qo'yish
kerak.
Bunday imkoniyat bo'lmasa, sutni sog’ib chiqarish lozim. Bundan oldin ona
ko'kragini
engil massaj qilish yoki iliq dushning nuqta effektidan foydalanish
mumkin.
Sutni asta-sekin, faqat onaning ahvolini yengillashtirmaguncha sog’ish
kerak.
Aks holda, tana buni laktatsiya ko'payishi uchun signal sifatida qabul qiladi.
Natijada,
bu vaziyatni yanada og'irlashtiradi.](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_21.png)
![Ko'krak sutini qo'llar bilan sog’ib chiqarish qoidalari
Agar yangi tug'ilgan chaqaloqni shishadan kamdan-kam ovqatlantirsa, qo'lda
sog’ishga
murojaat qilish mumkin. Ushbu uslub katta moliyaviy xarajatlarni talab
qilmaydi,
lekin bu yerda ularning o'rniga yaxshi mahorat va ko'p bo'sh vaqt kerak
bo'ladi.
Garchi ushbu sog’ish texnikasi tarafdorlari bu usulni eng ekologik toza va
samarali
deb bilishsa ham. Buning uchun quyidagi algoritmga muvofiq harakat
qilish
kerak:
1.
Qo'lingizni yaxshilab yuving.
2.
Ko'krak sutini yig'ish uchun keng og'izli sterillangan idish tayyorlang.
3.
Bosh barmog'i areoladan 5 sm masofada joylashgan va qolgan barmoqlardan
yuqoriga
ko'tarib qo’l kaftingizni ko'krakka qo'ying
4.
Qo'lingizni ko'krak qafasiga bosing.
5.
Bosh va ko'rsatkich barmog'ini bir joyga keltiring, ular faqat areolada ekanligiga
ishonch
hosil qiling va so’rg’ichga sirpanib ketmasligiga ishonch hosil qiling.
6.
Sutning birinchi tomchisi paydo bo'lishini kuting.
7.
Barmoqlarning harakatlarini ritmik tarzda takrorlang, barcha sut yo'llarida
harakat
qilish uchun ularni aylana bo'ylab harakatlantiring.
8.
Ko'proq sut sog’ish va bosim og'rig'ining oldini olish uchun barmoqlaringizni
ko'krak
uchidan uzoqroq tuting.
Ko'krak so’rg’ich bilan ona sutini sog'ish qoidalari
Qo'lda
ishlashning xavfsizligi va ekologik tozaligiga qaramay, bo'sh vaqt
yetishmasligi
bilan, ko'krak so’rg’ich yordamida sog’ish texnikasiga murojaat
qilish
yaxshiroqdir. Zamonaviy ishlab chiqaruvchilar xavfsiz materiallardan
tayyorlangan,
ayol ko'kragining anatomik xususiyatlariga mos keladigan, tezlik va](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_22.png)
![quvvat bilan sozlanishi qo'lda va elektr ko'krak so’rg’ichlarini taklif qilishadi.
Shuning
uchun ular orasidagi tanlov faqat onaning shaxsiy imtiyozlari va
byudjetiga
asoslangan bo'lishi kerak.
Elektr
ko'krak so’rg’ichlari ko'krakka qo'llaniladigan va uni teng ravishda o'rab
oladigan
maxsus o’ram bilan jihozlangan. Yoqilganda, vakuum hosil bo'ladi,
buning
natijasida sut ko'krakdan ajralib chiqa boshlaydi. Qo'lda ishlaydigan
asboblarda
elektr motor o'rniga maxsus mexanizm o'rnatilgan bo'lib, u bosilganda
ham
vakuum hosil qiladi. Ikkala qurilma ham maxsus sut qabul qiluvchilar bilan
jihozlangan.
Umuman
olganda, ikkala ko'krakni to'liq sog’ish uchun taxminan 45 daqiqa davom
etadi.
Yaxshi laktatsiya belgilari
1.
Sut bezlarining silindrsimon shakli (faqat birinchi tug'ishdan keyin).
2.
So’rg’ich atrofidagi areolaning aniq kuchaygan pigmentatsiyasi (oq ayollarda).
3.
Sut bezi ostidagi terining harorati qo'ltiq osti sohasiga nisbatan 0,5-1,0 ° C
yuqori.
4.
Sut bezlari terisida venoz tarmoq yaxshi ifodalangan.
5.
Oziqlantirishdan keyin engil sog’ishdan so’ng sut tomchilab emas, balki oqim
bo’lib
(inglizcha jet, spurt) oqadi.
Laktatsiya buzilishlarining semiotikasi
Laktatsion kriz. Farzandlari
ko'krak suti bilan boqiladigan onalarning taxminan
2/3
qismida chaqaloqning hayotining 2-oyligida sut miqdorining vaqtincha
pasayishi
sodir bo'ladi. Shu bilan birga, ona-boquvchi ko'kragida sutning "ko’p
miqdorda
kelishi" ni sezmaydi (ular qattiq emas, balki yumshoq). Bu fiziologik (!)
hodisa
laktatsiyion kriz deb ataladi. Bu davrda onaning fiziologik tug'ruqdan
keyingi
gormonal o'zgarishlari yoki uning sezilarli charchoqlari tufayli yuzaga
keladi.
Ba'zi emizikli onalar uchun bunday laktatsiyion kriz bir necha marta sodir
bo'lishi
mumkin. Kerakli miqdordagi sutni laktatsiya qilish o'z vaqtida to'g'ri
taktikalar
bilan tiklanadi (ya'ni relaktatsiya sodir bo'ladi), ularning asosiylari:
ovqatlanish
chastotasini oshirish;](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_23.png)
![ har bir oziqlantirish paytida chaqaloqni ikkala sut beziga qo'yish;
prolaktin
sekretsiyasini rag'batlantirish uchun chaqaloqni kechasi
ovqatlantirishni
unutmang;
chaqaloqqa
so'rg'ich bermang va uni so’rg’ichli shisha orqali so'rishiga yo'l
qo'ymang;
onaga
jismoniy va psixologik dam olishni ta'minlang, unga massaj qiling va
yaxshi
ovqatlanishni tavsiya eting.
Ochlik inqirozi -
bu ham laktatsiya davrining 3, 7 va 12 oylarida emizikli onada
sut
miqdorining qisqa muddatli kamayishi kuzatiladi. Oziqlantirishdagi inqiroz
hayotning
ko'rsatilgan oylarida sezilarli darajada o'sishi tufayli bolaning sutga
bo'lgan
"talabi" ning ortishi bilan yuzaga keldi. Ochlik inqirozi ham fiziologik
hodisadir.
Laktatsiyani rag'batlantirishning taktikasi laktatsiya inqirozi uchun
yuqorida
tavsiflangan usullarga o'xshaydi.
Gipogalaktiya
Gipogalaktiya -
bu sut bezlarining sekretor funktsiyasini uning kamayishi shaklida
buzilishi.
Shu bilan birga, ajratilgan sutning kunlik miqdori bolaning ehtiyojlarini
qondirmaydi.
Gipogalaktiya sabablari:
va
homilador ayol va onaning emizish qoidalariga to'liq bo'lmagan
ma'lumotlar
berilishi va tayyorlanishi (esda tutingki, ularning buzilishi
laktostazning
rivojlanishiga olib keladi);
ko'pincha
ona kasalliklari - nevrologik va endokrin patologiyalar natijasida
rivojlanadi;
tuxumdonlar
kasalliklari, o'tkir yallig'lanish jarayonlari va infantilizmda sut
bezining
malformatsiyasi;
homiladorlikning
kech toksikozi, tug'ruq paytida ko'p qon ketishi katta
ahamiyatga
ega; galaktoreya;
stressli
sharoitlar, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar va chekish,
homiladorlik,
tug'ish va tug'ruqdan keyingi davrda dori-darmonlar;](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_24.png)
![ keyinchalik, qoidalarni buzgan holda, bolaning ko'kragiga birinchi qo’yish,
biriktirish
qoidalarini buzilishi;
onaning
irratsional rejimi va ovqatlanishi, uning jismoniy va aqliy
zo'riqishlari:
kech yoshda tug'ish (35 yoshdan oshgan);
tez-tez
uchragan mastit (ko'krakning yallig'lanishi).
Gipogalaktiya tasnifi
Etiologiyaga
ko'ra, gipogalaktiya:
ü
birlamchi - onaning endokrin kasalliklari tufayli (qandli diabet va boshqalar);
ü
ikkilamchi - ko'rib chiqilgan sabablarning ko'pligi bilan bog'liq (gormonaldan
tashqari),
ko'pincha ikkilamchi gipogalaktiya ovqatlanish qoidalarini buzish tufayli
rivojlanadi.
Gipogalaktiya
paydo bo'lish vaqtiga ko'ra, bu sodir bo'ladi:
ü
erta - tug'ilgandan keyingi dastlabki 10 kun ichida paydo bo'ladi;
ü
kech - tug'ilgandan 10 kun o'tgach paydo bo'ladi.
Sut
tanqisligi darajasiga ko'ra 4 darajali gipogalaktiya ajratiladi:
ü
I - sut yetishmovchiligi kunlik ehtiyojning 25% dan ko'p emas;
ü
II - sut yetishmovchiligi - 26% -50%;
ü
III - sut yetishmovchiligi - 51% -75%;
ü
IV - sut yetishmovchiligi - 75% dan ortiq.
Gipogalaktiyaning ishonchli belgilari:
-
kam vazn ortishi (kuniga 15-20 g dan kam yoki haftasiga 125 g dan kam);
-
"quruq tagliklar" alomati - bola kuniga 6 martadan kam siydik chiqaradi;
-
sutkalik barcha oziqlantirishda tortishni nazorat qilish natijasi).
Gipogalaktiyaning
oldini olish hatto boshlanishidan oldin ham amalga oshirilishi
kerak.
Avvalo, uning rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan sabablar yo'q
qilinadi:
bolalik davrida infantilizm rivojlanishini ta'minlash (normal ovqatlanish,
turmush
sharoiti va ta'limni ta'minlash va h.k.), kelajakda homiladorlik va tug'ish
asoratlarining
oldini olish uchun - kasalliklarni o'z vaqtida davolash.
Emizikli
ona uchun qoniqarli moddiy va turmush sharoitlarini yaratish, stressli
sharoitlar
va yuqumli kasalliklar paydo bo'lishining oldini olish kerak. Ayol sut](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_25.png)
![bezlariga g'amxo'rlik qilish uchun gigiena qoidalariga rioya qilishi, yuqori sifatli
oziq-ovqat
yeyishi kerak.
Gipogalaktiyaning
oldini olishda asosiy rol sut bezlarini ritmik va to'liq
bo'shatishga
qaratilgan. Bolaning ehtiyojlari va yoshiga mos keladigan ovqatlanish
ritmi
ijobiy shartli reflekslarning shakllanishiga yordam beradi. Bu sut bezlarining
sekretsiyasini
oshiradi va bolada so'rish refleksini yaxshilaydi.
Gipogalaktiyaning
oldini olishda bolaning hayotining neonatal davrida sutni sog’ib
chiqarish
muhim rol o'ynaydi (har bir oziqlantirishdan keyin 10-15 daqiqa
davomida
sut bezlari to'liq bo'shashguncha). Bo’shashtirilmagan atsinuslar sut
sekretsiyasini
sekinlashtiradi va ko'krak bezini intensiv sog’ish va bezovtalash
xususiyati
laktatsiyaning kuchli stimulyatoridir.
Bolani
onaning ko'kragiga erta qo’yilishi - tug'ilgandan keyin gipogalaktiyani
darhol
oldini oladi. Agar bu vaqtda emizishga qarshi qo’rsatma bo'lsa (onaning
yuqumli
kasalligi, og'ir uzaygan tug'ilish, yangi tug'ilgan chaqaloqning kasalligi va
boshqalar),
2 soatdan keyin birinchi sut sog’ilishi kerak.
Ikkilamchi
gipogalaktiya - kech, tug'ruqdan keyingi ikkinchi haftada rivojlanadi va
quyidagi
sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
-
"dominant laktatsiya" ning yo'qligi;
-
chaqaloqni ona ko'kragiga kech qo’yilishi;
-
ona va bolaning birgalikda yashashining yo'qligi, buning natijasida bola talab
bo'yicha
emas, balki rejimga muvofiq ovqatlanadi (erkin ovqatlanish);
-
kamdan-kam ovqatlanish, chaqaloqni ona ko'kragiga noto'g'ri qo'yish;
-
so’rg’ich va shishalardan foydalanish;
-
bolani glyukoza, suv eritmasi, ko'rsatmalarsiz oziqlantirish aralashmalari bilan
to'ydirish.
Bundan
tashqari, ikkilamchi gipogalaktiya quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga
kelishi
mumkin:
-
mantiqsiz kun tartibi, onaning charchoqlari, tashvishlari, stress va boshqa
psixologik
omillar;](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_26.png)
![- onaning kasalliklari, endokrin, homiladorlik va tug'ishning asoratlari, tug'ruqdan
keyingi
davr bundan mustasno;
-
onaning chekishi.
Ikkilamchi
gipogalaktiya va laktatsiya inqirozi bilan olib boriladigan tadbirlar:
-
chaqaloqni ona ko'kragiga tez-tez qo'yish va har bir oziqlantirishning
davomiyligini
oshirish;
-
emizikli ona uchun ovqatlanish rejimini normallashtirish (yetarlicha uyqu va dam
olish);
-
ona uchun muvozanatli ovqatlanish va yetarli ovqatlanish rejimini ta'minlash
(qo'shimcha
ravishda choy, kompotlar, mevali ichimliklar, sharbatlar shaklida
kamida
1 litr suyuqlik);
-
onaning emizishni saqlashga munosabatini shakllantirish;
-
barcha oila a'zolarini emizishni qo'llab-quvvatlashga yo'naltirish;
-
ayolga sut bezlari sohasiga kontrastli dush tavsiya qilish, ko'krakni yumshoq
sochiq
bilan ishqalash;
-
ayolga laktogen o'simlik choyini buyurish (qarshi qo’rsatmalar bo'lmasa);
-
bolaga har qanday suyuqlik (ichimlik suvi, o'simlik choyi) bermaslik;
-
chaqaloqni sut aralashmalari bilan qo'shimcha ovqatlantirishni istisno qiling (agar
shifokorning
asosli ko'rsatmalari va tavsiyalari bo'lmasa).
JSST
tavsiyalariga ko'ra, ovqatlanish oralig'ida sog'lom bolani suv, choy va boshqa
suyuqliklar
bilan to'ydirish noto'g'ri, to'liqlik hissi va chaqaloqning emizishdan
bosh
tortishiga olib kelishi mumkin. Yetarli laktatsiya darajasi bilan ona suti
bolaning
suyuqlikka bo'lgan ehtiyojini to'liq qondiradi. Muvaffaqiyatli emizish
uchun
ayol ko'kragiga taqlid qiladigan asboblar va vositalardan (so’rg’ichlar,
emziklar
va boshqalar) voz kechish kerak.
Emizikli
ayollar uchun quyidagi maxsus protein-vitaminli mahsulotlar ma'lum
ta'sir
ko'rsatadi:
•
quruq sut aralashmalari "Femilak", "Enfamama", "MDmil Mama", "Dumil Mama
Plus";
•
homilador va emizikli ayollar uchun protein kokteyli "Madonna".](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_27.png)
![Laktogenli ichimliklar sifatida biz zira urug'i, arpabodiyon, oregano bilan choy,
limon
balzam, sabzi sharbati, qizilmiyaning infuzioni, qizilmiya, arpabodiyon va
oregano
ichimligi, shuningdek homilador va emizikli ayollar uchun choylarni
tavsiya
qilishimiz mumkin: HiPP, Dania, " Tip-top "va boshqalar.
Laktatsiya
davrini rag'batlantiradigan fizioterapevtik muolajalar orasida sut
bezlarini
ultrabinafsha nurlanishi, lazer terapiyasi, ultratovush tekshiruvi, ko'krak
massaji,
sut bezlarini iliq dush bilan yuvish kiradi.
Agar
gipogalaktiyaning oldini olish bo'yicha barcha qoidalarga rioya qilish ijobiy
ta'sirga
olib kelmasa, dori-darmonlar qo'llaniladi.
Misol .
Bolaning rivojlanishining 2-oyi oxirida onadan sutning kunlik miqdori
kerakli
hajmning 60% gacha kamaydi. Tekshiruvda onada endokrin kasalliklar
aniqlanmadi.
Tashxis:
ikkilamchi, kech, II darajali gipogalaktiya.
Galaktoreya -
dan sutning o'z-o'zidan (inglizcha, spontan) taqsimlanishi onaning
sut
bezlari.
2
ta variant mavjud:
-
sut bir sut bezidan ikkinchisini oziqlantirganda oqadi;
-
ta'riflangan birinchi variantga qo'shimcha ravishda, sut ikkala bezdan, shu
jumladan
ovqatlanish oralig'ida oqadi.
Galaktoreya
fonida laktatsiyaning yo'q bo'lib ketishi tez-tez sodir bo'ladi.
Agalaktiya -
ona sutining yo’qligi.
Sut yetishmasligining belgilari
Chaqaloqlarda
qabziyat, siydik chiqarishni kamayishi, sariqlik, tug'ilgandan beri
vazn
yo'qotish va holsizlik bo'lishi mumkin. Ko'krak suti bilan boqish paytida
chaqaloq
uyquchan yoki g'azablangan bo'lishi mumkin yoki faqat qisqa vaqt
davomida
doimiy ravishda so'rishi mumkin.
Bolani
emizishdan keyin qoniqmaydi.
Bola
tez-tez yig'laydi.
Juda
tez-tez emizish.
Juda
uzoq vaqt davomida emizish.](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_28.png)
![ Bola emizishni xohlamaydi.
Bolaning
axlati qattiq, quruq yoki yashil rangga ega.
Bolada
kamdan-kam uchraydigan axlat bor.
Nasos
paytida ona sut ishlab chiqarmaydi.
Bolaning
ko'kragiga to'g'ri qo’yish muvaffaqiyatli oziqlantirishning asosiy tarkibiy
qismlaridan
biridir. To'g'ri qo’yish emizish vaqtida ko'plab mumkin bo'lgan
muammolardan
(so’rg’ich shikastlanishi, laktostaz va boshqalar) qochaholos
bo’ladi.
Hamma bolalar darhol ko'krakni to'g'ri qabul qilmaydi, onaning vazifasi
buni
chaqaloqqa o'rgatishdir.
Ko'krakka
qo'yishning asosiy qoidalari:
1. Biz
mushaklarning kuchlanishini talab qilmaydigan qulay holatni tanlaymiz.
Mushaklarning
noto'g'ri joylashishi hatto to'g'ri qo'llanilganda ham sutning
yomon
oqishiga olib kelishi mumkin.
2. Chaqaloqning
boshi va tanasi bir xil tekislikda bo'lishi kerakligiga e'tibor
qaratamiz.
3. Chaqaloqning
yuzi ko'kragiga o'girilib, burun esa so’rg’ichga qarama-qarshi
ekanligini
tekshiramiz, lekin ayni paytda chaqaloq erkin nafas olishi kerak.
4. Agar
bola yangi tug'ilgan chaqaloq bo'lsa, biz uni faqat elkalari va boshini
emas,
balki to'liq ushlaymiz.
5. Bosh
barmog'i va ko'rsatkich barmog'i bilan biz so’rg’ichning areolasini
"qatlaymiz"
va so’rg’ichni bolaning lablari ustiga yuqoridan pastgacha
tortamiz
va bolaning og'zini keng ochishini kutamiz.
6. Biz
so’rg’ichni areola bilan birga bolaning og'ziga qo'yamiz.
7. Biz
chaqaloqning etarlicha bo'lishini va ko'krakni o'z-o'zidan bo'shatishini
kutamiz,
biz vaqtga e'tibor bermaymiz.
Biz
chaqaloqni ko'kragiga to'g'ri biriktirganimizni belgilar bilan tekshiramiz.
To'g'ri
qo'yish belgilari:
1. Bolaning
og'zi keng ochilgan, lablari tashqariga burilgan va kapalakni
eslatadi.
Bola iyagi onaning ko'kragiga tegadi.](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_29.png)
![2. Bola so’rg’ichni areola bilan birga ushlaydi.
3. Burunning
uchi ko'kragiga tegishi mumkin, lekin bloklanmagan.
4. So'rish
ritmi dastlab tez va sayoz, keyin esa sekinroq va chuqurroqqa
o'zgaradi.
Chaqaloq yutadi.
5. Emizayotganda
onasi shalpillash yoki hushtak otish eshitmaydi.
6. Bolaning
yonoqlari ichkariga tortilmaydi.
7. Oziqlantirishdan
keyin so’rg’ich deformatsiyalanadi (masalan, qiyshiq lab
bo'yog'iga
o'xshaydi).
Noto'g'ri
qoyish belgilari:
1. Bolaning
og'zi keng ochilmagan va lablari burilmagan yoki tortilmagan.
2. Chaqaloq
"ko'krakka sirg'andi": lablar va milklar areolaga emas, balki
ko'krakka
bosiladi.
3. Til
to'g'ri joylashtirilmagan, bu ko'krak uchining bolaning og'ziga kirishiga
to'sqinlik
qiladi.
4. Yonoqlar
ichkariga tortiladi.
5. Oziqlantirishdan
keyin so’rg’ich deformatsiyalanadi.
Agar
bola ko'krakni noto'g'ri qabul qilgan bo'lsa, biz hech qanday holatda ko'krakni
tortib
olmaymiz, chunki muolaja ona uchun juda og'riqli bo'ladi.](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_30.png)
![Bunday holda, siz tabiat tomonidan bizga taqdim etilgan hiylalardan
foydalanishingiz
mumkin:
1. Siz
chaqaloqni lablar yoki yonoqlarning burchaklari sohasida osongina
urishingiz
mumkin, qidiruv refleksi ishlaydi va chaqaloq og'zini ochadi va
ko'krakni
qo’yib yuboradi.
2. Siz
bola kaftiga ozgina bosishingiz mumkin va kaft-og'iz refleksi ishlaydi,
ta'sir
bir xil bo'ladi (taxminan ikki oygacha ishlaydi).
3. Agar
yuqorida aytilganlarning hech biri yordam bermasa, onasi kichik
barmog'ining
uchini bolaning og'zining burchagiga kiritishi va biroz burishi
mumkin.
Shundan so'ng siz og'riqsiz ko'krakni olib tashlashingiz mumkin.
4. Ko'krakni
olib tashlangandan so'ng, biz muolaja tartibini boshidan
takrorlaymiz.
ONA KO'KRAGIDAN AJRATISH
Emizish
jarayoni, organizmdagi har qanday jarayon kabi, asosiy bosqichlar,
xususan,
shakllanish, yetuklik va qarish bosqichlari bilan ifodalanadi, oxirgi
bosqichda
sut miqdori sezilarli darajada kamayadi.
Bolani
ko'krakdan ajratish - bu bolaning mustaqil hayotga birinchi qadami bo'lib, u
1
yoshdan 2 yoshgacha individual ravishda sodir bo'ladi. Emizishni to'xtatish asta-
sekin
bo'lishi kerak. Issiq davrda, iqlim va atrof-muhit o'zgarishida, emlash
davrida,
tishlar chiqish davrida, yozda ko'krakdan ajratish mumkin emas.
Onani sutidan ajratish chora-tadbirlari quyidagilardan
iborat:
•
ovqatlanish odatlari va vaqtini o'zgartirish (agar ona chaqaloqni yotishdan oldin
ovqatlantirsa,
o'tirgan holda ovqatlantirsa, boshqa ovqatlanish soatlarida);
•
atrof-muhitni o'zgartiring (sayohat qilish, ideal holda, emizmaydigan bolalar
bilan).
•
bolaga axloqiy ta'sir ko'rsatish.
AYOLLARNING HOMILADORLIKDA OVQATLANISHI VA TARTIBI
Emizishni
rag'batlantirish bola tug'ilishidan oldin psixologik yo'nalishni, ratsional
ovqatlanishni
va homilador onaning rejimini rivojlantirishdan boshlanishi kerak.](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_31.png)
![Homilador ayol kuniga 100-110 g oqsil, 75-83 g yog'lar, 300-400 g gacha
uglevodlar,
oziq-ovqatning kaloriya miqdori 2000-2550 kkal bo'lishi kerak.
Vitamin
va minerallarga bo'lgan ehtiyoj 1,5 barobar ortadi. Majburiy allergen
ovqatlar,
pivo, alkogol, kuchli choy va qahva homilador onaning ratsionidan
chiqarib
tashlanadi. Ularga nikotin, giyohvand moddalarni taqiqlaydi, dorivor
preparatlarni
ehtiyotkorlik bilan yozadi. Shifokorning retsepti bo'yicha homilador
va
emizikli onalarga vitamin-mineral komplekslari va makro va mikroelementlar
bilan
boyitilgan maxsus mahsulotlar (sut aralashlari) tavsiya etiladi.
Homilador
ayol noto'g'ri ovqatlansa, xomilaning protein-energiya tanqisligi yuzaga
keladi,
bu esa homilaichi rivojlanishning kechikishiga va miyaning shakllanishiga
olib
keladi. ⱷ -3- va ⱷ -6-to’yinmagan yog’ kislotalari yetishmovchiligida miya
to'qimalarining
rivojlanishi va ko'zning to'r pardasi rivojlanishi buziladi; bo'yning
pasayishi,
teri, reproduktiv tizim va kognitiv funktsiyalarning o'zgarishi kuzatiladi;
homila
jigarining yog'li degeneratsiyasi sodir bo'ladi. Folat, askorbin kislotalar,
B12
vitamini, riboflavin yetishmasligi bilan asab nayi va miya shakllanishi
buziladi.
A vitaminining yetishmasligi anemiya va ko'rishning buzilishining
sababidir.
Mikroelementlarning yetishmasligi ham xavflidir. Zn yetishmovchiligi -
erta
tug'ilish tahdidi, mikrosefaliya; Fe tanqisligi - immunitet va asab tizimining
shakllanishining
buzilishi, keyingi anemiya; homilador ayolda Ca - tishlarning
parchalanishi,
homila skeletlari tizimining patologiyasi.
Bolani
ovqatlantirishda "metabolik dasturlash" tushunchasi mavjud. Ushbu
kontseptsiyaga
ko'ra, ovqatlanishni dasturlash faqat hayotning ma'lum davrlarida,
"tanqidiy"
deb ataladigan davrda sodir bo'lishi mumkin: prenatal davr va hayotning
birinchi
ikki yilida. Onaning noto'g'ri ovqatlanishi va homiladorlik patologiyasi
tufayli
homilaning yetarli darajada oziqlanmasligi, sun'iy ko'krak suti o'rnini
bosuvchi
moddalardagi protein miqdori me'da osti bezi hujayralarining yetarli
darajada
insulin sekretsiyasini bajara olmasligiga olib keladi va qandli diabet
rivojlanishi
uchun xavf omilidir; bolaning keyingi hayotida metabolik sindrom
shakllanadi,
semizlik, yurak-qon tomir tizimi kasalliklariga ham olib kelishi
mumkin.](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_32.png)
![AYOLNING EMIZDIRISH VAQTIDAGI OVQATLANISHI
Onaning oziqlanishi ozuqa moddalarining miqdori va sifati bo'yicha to'liq bo'lishi
kerak.
Birinchi 6 oyda energiya qiymati 500 kkalga, keyingi 6 oyda - 450 kkalga
oshadi.
Emizikli
ona har kuni taxminan 15 g protein chiqaradi. 1 g sut oqsilini ishlab
chiqarish
uchun 2 g oziq-ovqat oqsili talab qilinadi, shuning uchun uni qabul qilish
kuniga
110-120 g (60% - hayvon) bo'lishi kerak. Yog'larga bo'lgan kunlik ehtiyoj
15
g ga, uglevodlar uchun - 40 g ga oshadi; vitaminlar va minerallarga bo'lgan
ehtiyoj
ortadi. Oziq-ovqat oson hazm bo'ladigan uglevodlar, o'tga chidamli yog'lar
bilan
ortiqcha yuklanganda sut tarkibi yomonlashadi. Kichkintoyda ich qotishining
oldini
olish uchun dietada etarli miqdorda o'simlik tolasi va xun tolasi bo'lishi
kerak.
Majburiy
allergenlar, spirtli ichimliklar, pivo, nikotin, giyohvand moddalar
onaning
ratsionidan chiqarib tashlanadi. Dori-darmonlar qat'iy ravishda sut orqali
chiqarilishini
hisobga olgan holda ko'rsatmalarga muvofiq belgilanadi.](/data/documents/6e4120b7-ab06-4f7d-935d-194080192c4c/page_33.png)
Mavzu: Bolalarni tabiiy oziqlantirish. Ona sutining miqdoriy va sifat tarkibi. Ayol sutining immunobiologik xususiyatlari. Ko'krak bilan boqish qiyinchiliklari. Gipogalaktiya va mastitning oldini olish. "Tabiiy oziqlantirish" tushunchasi. Laktatsiya. Laktogenez va galaktopoezni tartibga solish. Bir yoshgacha bo’lgan bolalar uchun kunlik ovqatlanishni hisoblash usullari. Tabiiy oziqlantirishni tuzatish (korrektsiya) tushunchasi. Milliy ko'krak suti bilan boqishni optimallashtirish dasturi . Reja: 1.Bolaning ratsional ovqatlanishi 2. Emizishni qo'llab-quvvatlash tamoyillari 3. Emizishning bola va ona salomatligiga ta'siri 4. Emizishning asosiy qoidalari
Ratsional ovqatlanish bolaning uyg'un jismoniy, asab-ruhiy, intellektual rivojlanishi va uning immunoreaktivligini shakllantirishning asosiy omillaridan biridir. Bolalarning asosiy anatomo-fiziologik xususiyatlarini bilish turli xil bolalik davrlarida oziq – ovqatga bo’lgan ehtiyojini aniqlash imkonini beradi. Talaba bilishi kerak Talaba qila olishi kerak Talaba egallashi kerak 1. Laktatsiya fiziologiyasi, uni tartibga solish. 2. Og'iz suti tarkibi, o'tish davri va yetuk ayol suti; ayol va sigir suti sutining miqdoriy va sifatiy farqlari. 3. Oziq-ovqat, homilador va emizikli ona rejimi. 4. Gipogalaktiya shakllari va darajasi, sabablari, oldini olish tamoyillari va davolash usullari. 5. Oziq-ovqat hajmini hisoblash usullari, bolalarda asosiy oziq-ovqat moddalariga bo'lgan ehtiyojini aniqlash. 6. Tabiiy, sun'iy va aralash oziqlantirish, ko'rsatmalar va qoidalar. 7. Sun'iy aralashmalarni tasniflanishi. 8. Qo'shimcha ovqatlarni kiritish qoidalari va texnikasi. 1. Ko’krak yoshidagi bolalarga 1 kunlik taomnoma tuzish. 2. Gipogalaktiyani uning darajasi aniqlash (nazorat tortish). 3. Yoshga qarab kerakli oziq-ovqat hajmini hisoblash. 4. Oqsil, yog', uglevod va kaloriyalarni yoshga qarab ehtiyojni hisoblash. 5. Sut aralashmalarini va qo'shimcha ovqat taomlarini tayyorlash, ularni saqlash va foydalanish qoidalari bo’yicha tavsiyalar berish. 6. Sut oshxonasi uchun retsept yozish 1. Bolaning ovqatlanishini baholash va tahlil qilish. 2. Oziqlantirishni hisoblash usuli va sog'lom turli yoshdagi bolalarga menyu tuzish. 3. Sog'lom bolani ovqatlanishi korrektsiyalash
9. Sut oshxonasini tashkil etish. 10. 1 yoshdan katta bolalar uchun oziq-ovqat uchun asosiy talablar. KO'KRAK BILAN BOQISHNI ZAMONAVIY TAMOYILLARI. Tabiiy oziqlantirish - bolani ayol suti bilan uning biologik onasini ko'kragiga qo'yib oziqlantirishdir. Ushbu turdagi oziqlantirish chaqaloqni uyg'un jismoniy va asab-ruhiy rivojlanishi uchun noyobdir, insonning keyingi hayotini shakllantirish va bola hamda onaning eng yaxshi psixologik va hissiy munosabatlarini yaratish uchun muhimdir. Uning bir nechta variantlari mavjud. Ko'krak suti bilan, chaqaloq ko'krak bezidan sut emib olish jarayonida, ona bilan taktil va hissiy aloqani ta'minlaydi. Faqatgina ko’krak suti, chaqaloq 4-6 oygacha faqat ona sutini emadi. Ko'pincha ko’krak suti, sutdan tashqari, bola kunlik oziq-ovqat miqdori 1/5 dan ortiq bo'lmagan miqdorda boshqa oziq-ovqat ham oladi. Qo'shimcha yoki aralash oziqlantirish, bola ko'krak suti bilan birgalikda qo'shimcha oziq-ovqat mahsulotlarini 1/5 hajmidan ortiq miqdorda qabul qilganda. Erkin oziqlantirish, yoki talab bo’yicha oziqlantirish, bola ko'krak sutini talab qilgan vaqtda va miqdorda qabul qilishi. Tartibga solingan oziqlantirish, bolaning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda, shifokor tomonidan rejim, martalik va ovqatlanish miqdori tartibga solinadi. To'liq bo’lmagan oziqlantirish: sog’ilgan ona suti, donor suti yoki emizikli sutdan foydalanish. EMIZISHNI QO'LLAB-QUVVATLASH TAMOYILLARI
JSST va YUNISEF emizishni targ'ib qilish va asrab-avaylash maqsadida ko'krak suti bilan boqishni "Xavfsizlik, qo'llab-quvvatlash va amaliyotni rag'batlantirish" qo'shma deklaratsiyasi qabul qilindi (1989), unda emizishni qo'llab-quvvatlovchi 10 ta tamoyili shakllantirilgan. 1. Oziqlantirishning belgilangan qoidalariga qat'iy rioya qiling va ularni tibbiyot xodimlari va onalarga yetkazing. 2. Tibbiy xodimlarni emizish qoidalarini amalga oshirish uchun ko'nikmalarga o'rgatish. 3. Barcha homilador ayollarni ko'krak bilan oziqlantirish afzalliklari va texnikasi haqida xabardor qilish. 4. Onalarga tug'ruqdan keyin yarim soat ichida birinchi marta emizishni boshlashga yordam bering. 5. Onalarga ko'krak suti bilan boqish va laktatsiya saqlab qolishni ko'rsatish, hatto ular vaqtincha bolalardan ajratilgan bo'lsa ham. 6. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga sut emizishdan tashqari boshqa oziq-ovqat yoki ichimlik bermaslik, tibbiy ko'rsatmalar bundan mustasno. 7. Ona va yangi tug'ilgan chaqaloqni 24 soat davomida birga bo’lishni amalda qo'llash. 8. Vaqt jadvalida asosida emas, balki chaqaloqning talabiga binoan emizishni rag'batlantirish. 9. Emizikli yangi tug'ilgan chaqaloqlarga, tinchlantiruvchi va ona ko'kragini taqlid qiluvchi qurilmalarga bermang (so’rg’ich va boshqalar). 10. Emizishni qo'llab-quvvatlash guruhlarini tashkil etishni rag'batlantirish va tug'ruqxonadan yoki shifoxonadan chiqarilganidan keyin bu guruhlarga onalarni yuborish. KO'KRAK BILAN BOQISHNI AFZALLIKLARI. ONA SUTI TARKIBI VA UNI XAYVON SUTLARIDAN FARQI. Emizishning asosiy afzalliklari :
ona suti ozuqa moddalarining optimal va muvozanatli darajasiga ega. Haddan tashqari iste'mol qilingan taqdirda ham zararli ta'sir ko'rsatmaydi, faqat yog’ to'qimalarining to'planishi ko'payishi mumkin, sigir suti va unga asoslangan aralashmalar bilan haddan tashqari oziqlantirish bilan to'qimalarda distrofik o'zgarishlar va rivojlanishning geteroxronizatsiyasi kuzatiladi; ona suti oson hazm qilinadi va to'liq ishlatiladi; ona suti infektsiyalardan himoya qiladi; emizish ona bilan hissiy aloqani va bolaning optimal asab-ruhiy rivojlanishini ta'minlaydi; emizish tishlarning normal shakllanishiga yordam beradi; ona suti ichak mikroflorasiga foydali ta'sir ko'rsatadi; ona suti past osmolyarlikka ega; inson suti steril, optimal haroratda; tabiiy oziqlantirish ovqat hazm qilish tizimiga bog'liq kasalliklarning: qandli diabet, ateroskleroz, allergiya va oshqozon-ichak traktining ko'plab kasalliklari rivojlanishiga to'sqinlik qiladi; emizish qizning reproduktiv funktsiyasiga, oxir-oqibat, ayolning taqdiriga ta'sir qiladi. Ayollar uchun emizishning afzalliklari: yangi homiladorlikning oldini olishga yordam beradi; emizish vaqtida ajralib chiqadigan oksitotsin bachadonning qisqarishiga va tug'ruqdan keyin qon ketishini to'xtatishga yordam beradi; sun'iy oziq-ovqatga qaraganda arzonroq. Shunday qilib, emizish hayotning birinchi yilidagi bolalar uchun ratsional ovqatlanishning "oltin standarti" bo'lib, fiziologik ovqatlanishning barcha tamoyillari va qonunlariga mos keladi. To'liq laktatsiya shakllanishining eng muhim omillari erta emizish; hayotning birinchi kunidan boshlab ERKIN ovqatlanish;